早产儿是指出生胎龄小于37周的新生儿。由于早产宝宝多器官功能尚未发育成熟，在后续追赶生长的过程中，需要跨越六大难关，且胎龄越小，面临的风险越大。因此，早产儿出院后的护理比足月儿要更细致，新手爸妈必须掌握以下护理技巧。

　　早产儿面临的六大难关

　　1. 呼吸关  早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质不足，易出现呼吸窘迫综合征、呼吸暂停等问题。需要通过呼吸机辅助通气、持续气道正压或肺表面活性物质替代治疗，来支持他们的呼吸功能。

　　2. 体温关  早产儿体温调节中枢未发育完善，皮下脂肪薄、体表面积大，易因散热过快导致低体温（＜36℃），甚至引发硬肿症或休克。需要通过暖箱、辐射台维持体温稳定。

　　3. 感染关  早产儿免疫系统薄弱，皮肤屏障功能差，易发生败血症、肺炎或脐炎。日常护理必须严格遵守无菌操作，避免探视，必要时使用抗生素治疗。

　　4. 喂养关  早产儿吸吮-吞咽-呼吸协调能力差，胃容量小且肠道功能不成熟，易出现喂养不耐受的情况，如腹胀、呕吐等。需从微量喂养、鼻饲到母乳强化剂逐步过渡，并监测胃残留量。由于早产儿营养需求高，还额外需要肠外营养来满足他们的营养及能量需求。随着肠道发育逐渐成熟，再逐渐减少肠外营养，最后过渡到全经口喂养。

　　5. 黄疸关  早产儿肝脏酶系统不成熟，胆红素代谢能力弱，易发生高胆红素血症（尤其是病理性黄疸），需要动态监测胆红素水平，及时蓝光照射预防核黄素。

　　6. 出血关  早产儿凝血功能差，血管脆弱，易发生颅内出血、肺出血或消化道出血，需监测血压，尽量减少不必要的操作刺激。

　　早产儿出院后护理指南

　　1. 营造舒适的环境  避免强烈光线直射，可使用遮光窗帘和柔和的灯光；营造安静的环境，避免嘈杂声音刺激；保持室内适宜的温湿度，室温控制在24℃~26℃，湿度维持在55%~65%；选择厚薄适宜的棉质衣物，以宝宝手脚温暖为标准。

　　2. 掌握喂养的窍门  母乳喂养是首选，对于出生体重低于1800克的宝宝，需在医生指导下添加母乳强化剂。无法进行母乳喂养的，需选用早产儿专用配方奶。如果宝宝吸吮能力差，要遵循少量多次的原则，喂养过程中密切观察宝宝有无吐奶、腹胀等情况。宝宝吃奶后及时拍嗝，以防呛奶。

　　3. 科学补充营养素

　　1）维生素A：出生后1周内开始每天口服维生素A制剂2000单位，3个月后改为每天补充1500单位。建议一直补充到青春期。

　　2）维生素D：出生后1周开始每天口服维生素D制剂800单位，3个月后改为每天补充400单位；如果宝宝是早产儿配方奶喂养，则每天补充400单位维生素D制剂。建议一直补充到青春期。

　　3）铁剂：出生后2周开始补充铁元素2毫克/（千克·天），直至矫正年龄1岁。使用强化铁的配方奶、母乳强化剂、其他富含铁的食物时，可以酌情减少铁剂的补充剂量，具体剂量咨询医生。

　　4. 生长发育干预

　　1）矫正1月龄内：以发育支持性护理为主，护理时间要集中，动作要轻柔，及时安抚情绪并满足其需求。

　　2）矫正1~3月龄：鼓励适度抗重力体位控制，如竖头、俯卧位肘支撑下抬头。以面对面交流的方式，用鲜艳的物品或发声玩具进行视觉和听觉刺激。

　　3）矫正3~6月龄：诱导上肢在不同方向抓取不同形状和质地的物品；练习翻身支撑坐位；常与其说话、逗笑。

　　4）矫正6~9月龄：练习双手传递、敲打和扔安全的物品或玩具；练习坐位平衡、翻滚爬行；练习动作模仿（如学习拍手）；练习言语理解（如叫其名字）等。

　　5）矫正9月龄~1岁：学习用拇、食指捏取小物品；通过环境设计练习独站、扶站、躯体平衡和扶物走；学习指认家人、物品，增加模仿性游戏；给予丰富的语言刺激，用清晰的发音与其多说话。

　　6）矫正1岁：学习翻书、涂鸦、搭积木、自主进食，锻炼手眼协调能力；练习独自行走、跑和扶栏上下楼梯；玩亲子互动游戏，如认五官；引导其有意识的语言表达。

　　7）实际2~3岁：练习双脚跳、单脚站立；培养自己洗手、脱穿衣和如厕等生活能力；多与其讲故事、念儿歌，学习表达简单的事情；学认颜色、形状、大小；与小朋友做游戏，学会等待、顺序和分享。

　　长沙市第四医院  康丽  颜珊