12岁的李同学近日因反复牙疼去医院，医生检查后发现其下颌前磨牙中央有个不起眼的褐色小点，周围还有一圈黑环，诊断为畸形中央尖折断后引发的牙髓感染。医生提醒，这种情况在临床上并不少见，很多家长会误以为是蛀牙。

　　什么是畸形中央尖

　　畸形中央尖是一种先天发育异常，好发于10~12岁儿童新萌出的恒牙，少数也可发生在上颌或其他牙齿。正常牙齿的咬合面由多个牙尖构成，畸形中央尖表现为牙齿咬合面中央多出一个锥形“尖刺”，内部有牙髓组织（牙神经和血管），像一颗“空心针”。由于其位置特殊，日常咀嚼时容易磨损或折断，导致牙髓暴露或被反复刺激感染，进而引发牙髓炎或根尖周炎。口腔检查结合X光片即可明确。

　　畸形中央尖的症状

　　1. 敏感或疼痛：牙尖磨损后，冷热刺激牙髓引起牙齿酸胀。

　　2. 咀嚼不适：咬硬物时可引起突发尖锐疼痛。

　　3. 牙龈肿包：感染扩散至根尖可能引发脓包。

　　4. 咬合异常：过高的牙尖可能干扰正常咀嚼。

　　畸形中央尖的治疗

　　1. 低而圆钝的中央尖，可暂不做处理，让其自行磨损。

　　2. 如果中央尖比较粗壮，且在牙齿刚萌出时发现，可进行中央尖加固术，也就是在其附近适当充填树脂。通过自然磨耗使得髓角内部修复性牙本质逐渐沉积。

　　3. 中央尖已折断且无不适者，可在局部麻醉和严格消毒下磨除中央尖，制备洞型后仔细检査是否有髓角暴露,再根据情况分别采用间接盖髓、直接盖髓或者部分冠髓切断术进行治疗。

　　4. 对于中央尖已经折断，并导致牙髓或根尖周病变的患牙，需要根据牙髓感染程度和牙根发育状况，选择牙髓保存术、根尖诱导成形术或根管治疗。对于牙根过短且根尖周病变范围过大的患牙，可予以拔除。

　　长沙市口腔医院  张伟芳