王女士咳嗽一个月都不见好转，为进一步查明病因，医生建议王女士拍个胸部CT明确诊断，但王女士担心CT辐射太大而犹豫不决。专家表示，低剂量螺旋CT是临床筛查早期肺部病变的主要手段，辐射量仅为传统CT扫描的1/5~1/4。

　　胸片的密度分辨率较差，不能完全显示肺部病变，尤其是小于1厘米的肺内的病灶无法检出，容易造成漏诊，目前已不作为肺癌筛查的常规手段；而常规CT虽然分辨率较高，能清晰显示肺内微小病变，但辐射剂量相对较大，不适用于大范围筛查。

　　随着CT技术的更新迭代，低剂量螺旋CT应运而生。低剂量螺旋CT采用螺旋CT容积扫描技术，控制管电压和降低管电流，从而明显降低辐射剂量，同时又能确保其图像质量达到诊断要求。与传统 CT相比，辐射剂量仅有传统 CT扫描的1/5~1/4。

　　不仅辐射剂量低，低剂量螺旋CT还可以结合人工智能辅助诊断（AI）发现肺内小结节。国际上有多项临床研究证实，低剂量螺旋CT用于肺癌早期的筛查，可以提高肺癌的检出率和准确率，提高肺癌患者的生存率。依据《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）》推荐，肺部低剂量螺旋CT（LDCT）是筛查早期肺癌高风险人群的最有效方法。

　　总体说来，肺部低剂量螺旋CT主要适用于健康体检、高危人群普查、肺癌筛查等，同时适用于短期内多次复查以及需要长年随诊观察者。如果要精确诊断和定性，还需结合高分辨CT及增强CT检查。

　　长沙市第三医院放射影像科

　　姚远