人们常用“笑尿了”来形容一件事情很好笑，但现实生活中，如果真的有人在大笑、咳嗽、打喷嚏或运动时“尿了”，那可不是什么好笑的事，它可能是一种常见的健康问题——压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）。虽然听起来有些尴尬，但通过科学的治疗和生活方式的调整，大多数患者都可以得到有效改善。

　　什么是压力性尿失禁

　　压力性尿失禁是指当腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、跑步或提重物时，尿液不自主地从尿道外口渗漏。其根本原因在于尿道括约肌功能不全，无法有效控制尿液的排出。

　　压力性尿失禁在女性中尤为常见，尤其是经历过妊娠和分娩的女性。此外，中老年人、肥胖人群、长期从事重体力劳动以及患有慢性咳嗽、便秘等疾病者也是该病的高发人群。

　　压力性尿失禁的原因

　　1. 妊娠和分娩  这是女性压力性尿失禁最主要的原因。怀孕期间，增大的子宫会压迫盆底肌肉，分娩过程中，胎头挤压盆底，都可能导致盆底肌肉、韧带和神经损伤，从而削弱尿道括约肌的功能。

　　2. 年龄因素  随着年龄增长，女性雌激素水平下降，盆底肌肉逐渐松弛，尿道括约肌功能减退，使得中老年女性更容易发生压力性尿失禁。

　　3. 肥胖  体重过大会增加盆底肌肉的负担，长期压迫会导致盆底肌肉松弛，从而增加尿失禁的风险。

　　4. 慢性咳嗽或便秘  长期慢性咳嗽或便秘会导致腹压持续增高，增加盆底肌肉的压力，久而久之导致盆底肌肉松弛，进而引发尿失禁。

　　5. 盆腔手术  一些盆腔手术，如子宫切除术，可能损伤盆底神经和肌肉，导致压力性尿失禁。

　　压力性尿失禁该如何治疗

　　1. 调整生活方式  

　　（1）控制体重：减轻体重可以降低腹压，缓解尿失禁症状。

　　（2）戒烟：吸烟会刺激膀胱，加重尿失禁症状。  

　　（3）避免便秘：保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。  

　　（4）减少咖啡因和酒精摄入：咖啡因和酒精会刺激膀胱，加重尿失禁症状。

　　2. 盆底肌训练  凯格尔运动是最常见的盆底肌训练方法，通过有意识地收缩和放松盆底肌肉，可增强盆底肌肉的力量和耐力，从而改善尿失禁症状。每天坚持练习，效果显著。

　　3. 生物反馈治疗  利用仪器将盆底肌肉的收缩情况转化为视觉或听觉信号，帮助患者更准确地感知和控制盆底肌肉的收缩。

　　4. 电刺激治疗  通过电流刺激盆底肌肉，增强肌肉力量和耐力，适用于盆底肌训练效果不佳的患者。

　　5. 手术治疗  对于中重度压力性尿失禁，经保守治疗无效者，可以考虑手术治疗。常见的手术方式包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等，手术效果确切，有效率可达90%以上。

　　浏阳市人民医院  龚娌丽