宫腔镜是一种妇科内窥镜，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口，还可取病变组织进行病理分析，既是妇科医生的“放大镜”，也是“手术刀”。那么，女性哪些情况下需要做宫腔镜？做宫腔镜前后需要注意些什么呢？

　　什么情况需要做宫腔镜

　　1. 子宫异常出血  子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生等疾病会引起子宫异常出血，表现为月经过多、月经频繁、经期延长、不规则阴道出血等。

　　2. 宫腔粘连  子宫内膜损伤会引起宫腔粘连，从而出现月经减少、闭经、周期性腹痛等症状。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，对于有生育愿望或由于粘连导致经血流出受阻的女性可以在宫腔镜下分离粘连。

　　3. 子宫内膜癌的早期诊断  对于围绝经期及绝经后女性的不明原因出血，宫腔镜检查可以发现子宫内膜癌的癌前病变或早期癌变，并在宫腔镜下定位取活检，提高了子宫内膜癌癌前病变的诊断率。

　　4. 不孕不育检查  对于不孕不育及反复流产患者，可以通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫内膜形态与内膜厚度，辅助判断不孕不育的原因。

　　5. 特殊计划生育手术  对于宫内节育器移位嵌顿、取环失败、环断裂残留、稽留流产、药流或人工流产术后宫内妊娠物残留（宫内异物），可在宫腔镜定位后取出残留组织物及节育器。

　　宫腔镜术前需做哪些准备

　　目前，临床上的宫腔镜检查有普通宫腔镜和无痛宫腔镜两种选择，前者是在被检查者清醒状态下进行，后者则是在全身麻醉下进行。无论是哪一种，术前都要做好以下准备。

　　1. 手术时间  以月经干净3~7天为宜，此时子宫内膜薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。

　　2. 术前准备  术前需完善B超、心电图、血常规、输血前四项、麻醉评估表，以及近一周的白带检查。

　　3. 饮食注意  无痛宫腔镜要求术前一天晚上12点后禁食禁水，以防麻醉后误吸胃内容物。

　　4. 用物准备  宫腔镜手术后会有少量阴道流血，术前需备好卫生纸、卫生巾等。

　　5. 着装  患者宜穿着宽松的衣物，不佩戴金银首饰，卸掉美甲，以免影响麻醉监测。全麻后会有寒冷感，建议携带外套保暖。

　　6. 家属陪同  选择无痛宫腔镜者，最好有家属陪同。

　　宫腔镜术后有哪些注意事项

　　1. 术后1周内避免重体力劳动，1个月内禁止同房、盆浴及游泳。

　　2. 如有腹痛、发热、阴道流血（多于月经量）或阴道流脓性分泌物、有异味时，要及时就医。

　　3. 避免辛辣刺激及油腻的食物，不要吃桂圆、红枣、人参等活血食物，以免引起出血过多。

　　4. 术后1个月复查B超，做了病检的术后1周内取病检结果。

　　长沙市妇幼保健院妇女保健中心

　　彭莘媛