张女士今年45岁，前几天陪闺蜜来医院检查，顺便给自己也做了个检查。可在拿到病理报告单时却傻了眼：“医生，我平时没有任何症状，怎么就得了宫颈癌呢?”作为病理科的医生，我们经常会在工作中碰到这样的问题。

　　宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性的健康。宫颈癌的发生大部分与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染有关。由于宫颈癌早期没有明显症状，很容易被忽视。当出现阴道出血、同房出血等症状时，往往已经是中晚期了。因此，早期筛查对于预防宫颈癌有重要意义。

　　临床上，常用的筛查手段包括TCT（液基薄层细胞检测）和HPV筛查，二者均是通过对宫颈脱落细胞进行检测，是宫颈癌早期风险筛查的常用手段。对于有性生活史的适龄女性，都应定期做这些检查，和是否接种疫苗无关。一般来说，一年做一次，如果连续3年都为阴性，可以改为3年查1次。若防癌筛查发现异常，还需要通过宫颈活检进一步确诊。

　　1. TCT检查

　　TCT是液基薄层细胞检测的简称，用采样刷在宫颈表面刮取组织，将其放置在保存液内，让宫颈脱落细胞充分脱落在液体内，最后通过制片、染色后再观察宫颈脱落细胞有无异常。脱落细胞学检测与AI人工智能技术相结合，可以更加快速准确地判断是否存在早期病变。报告上通常会出现以下几种描述。

　　（1）未见上皮内病变或恶性病变，表明宫颈正常。

　　（2）无明确意义的非典型鳞状细胞，表明宫颈细胞可能发生了病变。

　　（3）非典型鳞状上皮细胞不能排除上皮内高度病变，表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，需要做阴道镜宫颈活检。

　　（4）鳞状上皮内低度病变，表示宫颈细胞发生可可疑低级别的的癌前病变，需要做阴道镜宫颈活检。

　　（5）鳞状上皮内高度病变，表示宫颈细胞发生可可疑高级别的的癌前病变，需要做阴道镜宫颈活检。

　　2. HPV筛查

　　同样是用采样刷刷取宫颈上皮细胞，放置在保存液内，通过检测待检样本中有无HPV病毒特异性遗传物质来判断是否有病毒存在。

　　（1）宫颈细胞中HPV病毒DNA的检测，检测结果分别为高危型、低危型。

　　高危型阳性可导致宫颈高级别病变，甚至宫颈癌，尤其是HPV16型、18型阳性，建议进行阴道镜检查，其他高危型阳性建议在医生指导下定期检查。低危型阳性会引起生殖器疣等良性病变，经积极治疗或免疫力提高后，大部分感染会自行消退。

　　（2）宫颈细胞中HPV病毒E6E7 mRNA检测，如果检测阳性，说明高危型病毒活跃，发生宫颈癌的风险高，这种情况下一定要进一步进行的宫颈检测（如宫颈活检）。

　　宫颈防癌筛查作为早期筛查手段，虽无法确诊宫颈癌，但可以在无创情况下快速了解宫颈状态，从而对早期宫颈癌进行干预，有效预防宫颈癌的发生，提高治愈率。

　　岳阳市人民医院病理科  王婕