提到糖尿病, 大家通常会想到1型糖尿病和2型糖尿病，其实，还有一种鲜为人知的特殊糖尿病——成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），又被称为1.5型糖尿病。那么，什么是1.5型糖尿病？它与1型糖尿病和2型糖尿病有何区别呢？

　　1.5型糖尿病的发病率并不低，早期表现类似2型糖尿病，容易被误诊或忽略。与1型糖尿病相比，1.5型糖尿病患者的胰岛β细胞破坏缓慢，发病年龄往往较晚，一般为25~34岁（多在应激情况下诱发），症状比典型1型糖尿病要轻，在病程早期不需要胰岛素治疗，口服降糖药有效。与2型糖尿病相比，1.5型糖尿病患者“多饮、多食、多尿”症状更明显，病情进展也更快，往往起病半年到一年，患者就会因胰岛功能迅速衰竭而必须依赖胰岛素治疗。

　　中华医学会糖尿病学分会关于1.5型糖尿病患者的诊疗共识中，提出了三条诊断标准：1）起病年龄≥18岁；2）胰岛自身抗体阳性；3）确诊糖尿病后至少半年不需要依赖胰岛素治疗。

　　1.5型糖尿病早期，也就是非胰岛素依赖阶段，无典型的“三多一少”高血糖症状，口服降糖药物治疗可以控制血糖，无自发酮症倾向。而当患者胰岛β细胞功能显著不足，导致糖尿病酮症或酸中毒时，必须采用胰岛素治疗而进入胰岛素依赖阶段。临床上，许多患者对胰岛素存在抵抗心理，这样不利于病情恢复，患者应积极配合治疗，消除排斥心理，加强饮食、运动管理，尽早远离“甜蜜的负担”。

　　湖南中医药大学第一附属医院

　　陈金艳