乙肝“两对半”是临床上评估乙肝严重程度的主要标志。如果三项抗体都显示“阳性”，即乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，是乙肝病毒被清除的标志，是非常好的结果。那么，三项抗体均为阳性是否代表乙肝临床治愈呢？

　　乙肝病毒免疫学标记主要有3对，即表面抗原和表面抗体，e抗原和e抗体，核心抗原和核心抗体。由于核心抗原在血中很难检测到，因此，临床上主要检查其余5项，即“乙肝两对半”或“乙肝五项”检查。如果乙肝患者三项抗体均显示“阳性”，是否代表痊愈还得看具体情况。

　　第一种，没有治疗出现三项抗体都阳性。这种情况需要同时确认乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）两项检测结果。如果都是阴性，则表明曾经感染过乙肝病毒，目前已经恢复。表面抗体阳性提示体内有了保护性抗体，在很长的时间内都会有保护力。 

　　第二种，经过抗病毒治疗才出现三项抗体阳性。这种情况还需同时确认乙肝表面抗原阴性且HBV-DNA检测不到，可以认为是临床治愈，产生了表面抗体、有保护性，是非常好的结果。但仍要定期复查，密切观察HBV-DNA定量水平的变化和乙肝表面抗原的变化，谨防残存的病毒核酸再次复制，导致乙肝表面抗原复阳。

　　还有一种极少出现的情况，就是乙肝“两对半”中三项抗体都阳性，但转氨酶升高，需要排除隐匿性乙肝病毒感染的可能，可能是病毒变异的结果。

　　以上三种情况总体上是好的，但要做好后期随访，定期复查。

　　湖南省直中医医院

　　肝病科  贺俊芝