本报讯（通讯员 胡小敏 席衡）“最近感觉怎么样？按时服药吗？”近日，见到前来就诊的李大爷，衡阳县界牌镇中心卫生院慢性病一站式门诊汪医生一边询问李大爷身体状况，一边给他量血压，公共卫生服务工作人员同时给他做面访和门诊登记。经诊治后头晕症状减轻不少的张大爷十分感激，连表感谢。就诊结束，汪医生还不忘叮嘱张大爷日常做好疾病防护，记得每月及时过来监测血压和血糖。

　　桂花台社区66岁的李阿姨之前有颈椎病，半个月前，时常出现头晕头痛等情况。

　　“刚开始没当回事，觉得可能是因为颈椎不好，问题也不大。”李阿姨说，直到一次感冒前来就诊，经汪医生细心排查，才知道原来是高血压引起的，之后，李阿姨通过饮食调整、坚持服药，血压指标得以控制。

　　近年来，界牌镇中心卫生院以家庭医生签约服务为抓手，以高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理为突破口，将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗深度融合、相互促进， 实现“医中有防”“防中有医”的有机融合，界牌镇中心卫生院高血压、糖尿病患者规范管理率均达85%以上，医防融合效果明显。

　　此外，界牌镇中心卫生院不断完善家庭医生签约团队的组建，每月定期开展家庭医生健康宣教咨询活动，扎实开展辖区内慢性病患者、老年人群的免费测量血糖、血压，同时做好慢性病随访和健康体检工作，建立慢性病一站式门诊、“老年人体检服务站”，优化慢性病患者就诊及健康干预服务流程。目前，医院组建了11支由全科医生+公卫医生+护士组成的家庭医生签约服务团队，为群众提供长期签约式服务。