本报讯(通讯员 高云亮 黄莉)一男子腹部膨大状如怀胎十月,竟是一种极其罕见的肾肿瘤肾周脂肪黏液样假瘤。患者王先生于2023年因“发现双肾囊性占位2年余,加重2月”入住中南大学湘雅二医院,经过泌尿外科易路教授团队及医院多学科共同努力,为其顺利进行手术。目前已随访1年,身体情况良好。
肾周脂肪黏液样假瘤是一种极其罕见的黏液样脂肪性肾肿瘤,2009年首次报道,目前全球仅有20余例病例报告,病因不明,中年男性多见,大多数累及单侧肾,临床表现缺乏特异性,一般只有当肿瘤增大压迫邻近器官组织时才出现症状,诊断困难,缺乏相关治疗方案。这给医生的诊断、手术和治疗带来极大挑战。
2021年,患者王先生在湘雅二医院发现双肾囊性病灶,未予以重视,后肿块逐渐增大,严重影响生活。该院泌尿外科易路教授仔细阅读CT片,当时左侧显示巨大复杂肿瘤,直径约30厘米。但根据影像学资料、活检、手术探查病检均未能定性明确诊断。
为此,易路教授团队反复查阅资料,对照患者体格检查、临床资料后,考虑患者为罕见肿瘤可能性大,良恶性不明,但肿瘤巨大且侵袭肾实质,并呈现明显的加速增大趋势。腹部不断增大的王先生痛苦万分,团队反复会诊后认为,手术切除左肾及肿瘤可能是目前最佳的治疗方案。反复多次与患者及家属沟通取得认可后,经过充分术前准备,以及约4个小时手术完整切除约11斤重左肾巨大肿瘤,术后恢复良好。最终明确诊断王先生为肾周脂肪黏液样假瘤,且是双侧病变的特殊类型。
明确诊断为患者的后续随访及治疗提供了明确的支持。在科室医护的精心治疗及照顾下,李先生术后恢复很快,没有出现任何并发症,康复出院。