便秘和腹泻是两个对立的症状，一般情况下不会同时出现在一个人身上。一旦它们同时出现，往往是身体发出的“信号”，常预示肠道疾病找上门了，尤其要警惕肠癌可能。

　　“信号”背后的原因

　　1. 植物神经功能紊乱  调节肠道（也包括其他内脏）的神经叫植物神经。植物神经有两类，一类是交感神经，一类是副交感神经，两者的作用是相辅相成的。例如，交感神经能抑制肠道的运动和分泌功能，而副交感神经却可以增强肠道的运动和分泌功能。当肠道某一部位发生器质性或功能性改变时，就会对植物神经产生刺激，植物神经系统把这些连续不断的刺激信号传到大脑皮层，时间一长，可导致大脑皮层的调节功能紊乱。副交感神经中枢便会乘机从大脑皮层的控制下解脱出来，兴奋性增强，受它支配的肠道运动加快，患者出现腹泻；而神经兴奋过久，又会因“疲劳”而逐渐衰退并转为抑制，肠道肌肉慢慢松弛，蠕动减弱，就引起便秘。

　　2. 疾病  有些疾病由于神经中枢受到强烈刺激而处于极度兴奋状态，使结肠远端持续痉挛。当结肠的痉挛继续加深时，肠道蠕动又复增，大便就从便秘又转为腹泻，由此周而复始。因此，当出现肠道运动功能紊乱，就会表现出有时便秘（肠蠕动缓慢），有时腹泻（肠蠕动过快），或便秘与腹泻交替出现的症状。

　　警惕这些疾病

　　1. 肠易激综合征  肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，表现为反复发作的腹痛、腹胀、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，常规检查没有发现任何器质性病变。  

　　2. 粪块填塞  常见于中老年人，便秘时可伴随腹部胀痛，腹泻多为突然出现的水样便。便秘通常是因为粪块阻塞肠道引起，而腹泻则多是因为肠道其他部位的不适或刺激导致的反应。

　　3. 结肠癌  可发生于横结肠、升结肠或降结肠，同时伴有体重下降、贫血、乏力、食欲下降以及不同程度的腹痛。

　　4. 肠梗阻  疝气、肠粘连、肿瘤等都可引起肠梗阻。在肠腔不完全阻塞时，因梗阻近侧的肠道受累发炎，导致便秘和腹泻交替出现。

　　5. 肠结核  一般见于中青年，女性多于男性，包括溃疡型肠结核、增生型肠结核及混合型肠结核。溃疡型肠结核常伴腹泻、粪便糊样，多无脓血，不伴里急后重。

　　6. 区域性回肠炎  患者多在20~40岁之间，其特征是伴有发热及阵发性腹绞痛，便秘和腹泻交替出现。X光片可见回肠呈打结状、小肠曲膨胀、盲肠近侧狭窄等。

　　7. 肝硬化  慢性肝炎患者常见，常伴有每日多次的稀薄大便，有时可出现油花样粪便。

　　江西省中医院   张平