多囊卵巢综合征（简称“多囊”，PCOS）是女性常见的内分泌疾病之一，发病率约为5%~10%，可导致月经不调、不孕以及增加代谢异常等相关疾病风险。该病可能与遗传因素、环境因素等相关。流行病学统计，PCOS患者中有38%~88%都存在肥胖，超重和肥胖与PCOS的发生息息相关。那么，PCOS患者肥胖的原因有哪些？这些患者该如何减肥呢？

　　PCOS对女性有哪些影响

　　多囊卵巢综合征对女性的影响最为人熟知的就是月经和生育问题，具体症状因人而异，常见有月经不调、痤疮、卵巢多样囊样改变、多毛（以唇周、下颌、胸腹部等为主）、血中雄激素水平升高、不孕症、胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症、焦虑和抑郁等心理健康问题。此外，PCOS还会导致肥胖、2型糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌及抑郁焦虑等疾病的风险增加。

　　诊断PCOS的主要依靠临床症状和盆腔超声，如月经不调（月经周期不规律）、高雄激素表现和高雄激素血症、盆腔超声可见单侧或双侧卵巢多囊样改变。需要注意的是，需排除其他疾病导致相关症状。

　　PCOS患者肥胖的原因

　　胰岛素是一种由胰腺胰岛细胞分泌，用以调控葡萄糖的激素，它的主要作用是促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖，抑制肝脏的糖原分解及糖异生。当胰岛素的作用减弱，即胰岛素不能有效促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，则称为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。胰岛素抵抗导致胰岛素分泌增多，进而引起食欲增加，导致体重增加（尤其是腹部脂肪堆积），参与PCOS的发生。而PCOS引起的内分泌紊乱，又会进一步加重胰岛素抵抗，同时影响调节食欲的激素（如胃饥饿素、胆囊收缩素和瘦素）合成和分泌，导致饱腹感不足，食欲增加，如此恶性循环。

　　此外，精神压力大、睡眠不足和久坐不动等，也会使PCOS患者的体重进一步增加。

　　肥胖的PCOS患者该如何减重

　　研究表明，超重和肥胖的PCOS女性减重5%~10%可明显改善胰岛素抵抗，进而改善生育力和整体的健康。首选方法是改变不良的生活方式，包括健康饮食、适量运动和生活规律。建议肥胖的PCOS患者到营养科和运动康复科就诊，通过专科评估，制订专业的、个性化的膳食和运动处方，以获得安全有效的减脂控重效果。

　　此外，PCOS的治疗还应重视月经管理、高雄激素血症引起的多毛、痤疮等问题、心理问题等，减轻和缓解PCOS带来的相关症状。

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