甲状腺是位于人体颈部中央的蝴蝶状腺体，是一个重要的内分泌器官。甲状腺问题很常见，如甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌等。当甲状腺出现问题，通常会出现七大迹象，千万不要忽视了。

　　1. 月经异常  青春期前出现甲状腺激素分泌不足，可能导致女性原发性闭经、发育延缓、性发育延迟等, 而成年出现甲状腺功能减退, 会引起月经量过少, 甚至提前闭经。而甲亢以及亚临床甲亢患者则主要表现为月经量减少。此外，甲状腺激素水平的变化还会影响卵泡发育, 影响胚胎质量，出现无排卵、高催乳素水平、性激素失衡等不良情况, 最终引发不孕或妊娠失败。

　　2. 感到疲惫  疲劳、困倦、白天没有精神等现象，通常与甲状腺问题有关。低促甲状腺素（TSH）值有利于慢波睡眠和维持正常的睡眠结构，而活性甲状腺激素的低分泌或高分泌则对睡眠的质量和时间产生不利影响。通俗来说，甲亢患者可能晚上睡不好，导致白天疲惫不堪；而甲减患者虽然晚上能安稳入睡，但白天仍会感到疲倦。

　　3. 体重异常  甲状腺作为调控能量代谢的核心器官，通过转录与非转录的形式作用于脂肪组织，调节其代谢及表型变化，并在肥胖或代谢综合征的发生发展中起重要作用。例如，甲亢患者的食欲通常会很好，但由于新陈代谢速度过快，体重还是会出现大幅下降；而甲减患者则由于新陈代谢速度过慢，一般都会食欲不振，但体重反而逐渐增加。

　　4. 抑郁或焦虑  研究发现，甲减与中枢5-羟色胺活性降低相关，这可能是抑郁障碍的一个关键因素。例如，甲亢患者通常会感到焦虑、亢奋，严重者甚至会出现精神错乱；而甲减患者则表现为情绪低落，不愿参与过多社交活动。

　　5. 脱发  毛发稀疏(特别是眉毛、腋窝等部位)是甲状腺功能低下的一个常见表现，这是因为甲状腺通过参与下丘脑-垂体促性腺激素释放激素影响性激素水平，而雄、雌激素均可影响毛囊生长周期。

　　6. 水肿  甲减患者常常有浮肿，这是由于甲状腺功能降低影响了体内粘液性物质代谢障碍，其堆积在皮下组织的缘故。这种浮肿多是全身性浮肿，用指头按压不出现凹陷性改变。

　　7. 排便异常  甲状腺激素还会影响消化器官的活动，若甲状腺激素分泌增多，肠胃蠕动就会加快，导致饿得快，大便次数增加；若甲状腺激素分泌减少，胃肠蠕动减慢，就会出现消化不良以及腹胀、便秘等情况。

　　湘潭医卫职院附属医院

　　眼耳鼻喉头颈外科  主任医师  刘彬