糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是由于胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引起，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。本文将为大家详细介绍糖尿病的诊断依据、症状，以及治疗预防措施。

　　糖尿病的诊断依据

　　1. 症状  糖尿病一般都有典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重下降，当然，也有一些患者“三多一少”症状不明显。若不及时调整生活方式或进行规律的药物治疗，会引起糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心脏病等并发症，并出现相关症状。

　　2. 血糖  任意时间血糖≥11.1毫摩尔/升，或空腹（禁食时间大于8小时）血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。

　　糖尿病的三级预防

　　一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生。

　　二级预防的目标是在已经确诊的2型糖尿病患者中预防并发症的发生。

　　三级预防的目标是延缓糖尿病并发症的进展，降低致残率和病死率，改善患者的生活质量。

　　糖尿病的治疗方案

　　1. 调整饮食  控制每日总热量，清淡饮食，定时定量，少量多餐。

　　2. 适当运动  坚持锻炼，强度适中，每周5次以上，每次半小时以上；避免运动量过大的竞争性运动。

　　3. 监测血糖  每月至少监测血糖2次，糖化血红蛋白每2~3月监测1次。尿常规检验时注意尿酮体、尿蛋白及白细胞。

　　4. 健康教育  患者及家属应多学习糖尿病相关知识，有助于提高治疗效果。

　　5. 药物治疗

　　（1）胰岛素：主要用于1型糖尿病、2型糖尿病以及妊娠糖尿病。1型糖尿病通常采用一日多次的注射方案；2型糖尿病可联合口服降糖药治疗；妊娠糖尿病首选胰岛素控制血糖。需要注意的是，胰岛素种类较多，应根据病情在医生的指导下使用，并根据血糖情况及时调整剂量，使用胰岛素治疗期间应预防低血糖。

　　（2）磺酰脲类促胰岛素分泌剂：如格列本脲、格列喹酮等，适用于B细胞功能尚存的2型糖尿病患者。这类药物的副作用是可引起低血糖反应和体重增加。

　　（3）非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：如瑞格列奈、那格列奈等，适用于2型糖尿病患者。

　　（4）双胍类：最常见的是二甲双胍，首选用于肥胖的2型糖尿病患者。

　　（5）α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等，主要用于改善餐后高血糖。

　　（6）噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，用于2型糖尿病，可与磺酰脲类或双胍类合用。

　　（7）胰高糖素样多肽-1受体激动剂：如艾塞那肽、利拉鲁肽，主要用于其他口服药物不能控制的2型糖尿病患者。1型糖尿病、胰腺炎患者禁用。

　　（8）二肽基肽酶-4抑制剂：如西格列汀、维格列汀等，主要用于2型糖尿病患者。1型糖尿病患者禁用。

　　（9）中成药：如消渴丸、降糖舒、金芪降糖片等。需要提醒的是，因消渴丸中含有格列本脲，降糖舒中含有甲苯磺丁脲，中西药合并使用时，应警惕低血糖反应。

　　湘西土家族苗族自治州妇幼保健院

　　李书勤