狼疮性肾炎（Lupus Nephritis，LN）是一种由系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾脏疾病。SLE作为一种复杂的自身免疫性疾病，可影响全身多个器官，包括肾脏。当SLE侵犯肾脏，将导致肾脏功能受损时，就称为狼疮性肾炎。本文将详细介绍狼疮性肾炎的发病机制、临床表现、诊断以及治疗等方面的知识。

　　发病机制

　　狼疮性肾炎的发病机制与系统性红斑狼疮的免疫异常密切相关。免疫系统错误地攻击自身组织，形成免疫复合物并在肾脏中沉积，导致肾脏损伤。这些免疫复合物可以激活补体系统，引发免疫炎症反应，进一步损害肾脏，自身抗体也可能直接攻击肾脏细胞，加重肾脏损伤。

　　临床表现

　　狼疮性肾炎的临床表现多种多样，主要包括肾脏症状和肾外症状两部分。肾外症状如发热、关节痛、皮肤红斑等，这些症状在SLE中较为常见。肾脏症状则主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，狼疮性肾炎的病情轻重程度不一，轻者可能仅有轻微的血尿或蛋白尿，重者则可能出现肾功能衰竭，甚至需要紧急透析治疗。

　　诊断

　　狼疮性肾炎的诊断需要结合患者的临床表现、辅助检查等多方面信息，医生需要询问患者的病史，了解患者是否有SLE病史以及其他可能的肾脏疾病史，进行详细的体格检查，包括皮肤、关节、神经系统等方面的检查。

　　在辅助检查方面，医生通常会要求患者进行尿常规、血常规、肝肾功能以及免疫学检查，这些检查有助于评估患者的肾脏功能以及免疫状态。特别是免疫学检查，对于狼疮性肾炎的诊断具有重要价值。通过检测血清中的多种自身抗体（如抗核抗体、抗dsDNA抗体等），医生可以判断患者是否存在SLE的免疫异常。同时还需要完善肾活检，是诊断狼疮性肾炎的重要检查，对治疗有很关键的指导作用。

　　治疗

　　狼疮性肾炎的治疗需根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。一般来说，治疗狼疮性肾炎的目标是控制SLE的活动性、保护肾脏功能以及延缓肾功能恶化的进程。

　　对于轻型SLE及狼疮性肾炎患者，医生通常会采用抗疟药进行治疗。对于病情较重的患者，则需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等更为强效的免疫调节药物进行治疗，治疗过程中，医生还需密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案以达到最佳治疗效果。

　　通过积极控制SLE的病情、保持良好的生活习惯以及避免滥用药物等措施，可以降低狼疮性肾炎的发生风险。对于已经患有狼疮性肾炎的患者来说，则需定期复查和坚持随访。

　　总之，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮导致的严重并发症，对肾脏健康构成严重威胁，需早期诊断和积极治疗，以控制病情、保护肾脏功能。患者应积极配合医生治疗，保持健康生活方式，共同应对这一挑战。

　　湖南省邵阳市邵阳学院附属第二医院

　　肾内科 夏怀军