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2024年08月01日 星期四
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维护好血液透析患者的“生命线”——动静脉内瘘

  血液透析作为慢性肾衰竭患者维持生命的重要手段,其效果很大程度上依赖于稳定的血管通路。动静脉内瘘作为最常用的血管通路,被形象地称为血液透析患者的“生命线”。然而,内瘘闭塞作为内瘘常见的并发症之一,严重影响了透析效果,甚至威胁患者的生命安全。

  内瘘闭塞的原因

  内瘘闭塞的发生原因多种多样,主要包括血栓形成、血管狭窄、压迫、感染等。其中,血栓形成是最常见的原因,可能与术后护理不当、穿刺技术不佳、患者自身血管条件差等因素有关。此外,患者血压控制不稳定、高脂血症等全身性疾病也可能增加内瘘闭塞的风险。

  内瘘闭塞的护理措施

  1.密切观察与监测 术后24小时内,应密切观察伤口有无渗血、红肿及血管搏动情况,特别注意有无血管震颤和杂音。一旦发现血管震颤减弱或消失,应高度怀疑血栓形成,并及时通知医生处理。同时,患者应每日自行检测内瘘有无震颤或血管杂音,发现问题立即就医。

  2.保持局部清洁 保持内瘘局部清洁是预防感染的关键。血液透析前,患者应保持穿刺部位的清洁干燥;透析后,穿刺部位应避免当日接触水,以防感染。定期更换敷料,避免敷料过紧压迫血管。

  3.避免压迫与负重 内瘘侧手臂应避免测量血压、输液、输血及提重物等操作,以减少内瘘受压和血栓形成的风险。睡觉时,尽量不压迫内瘘侧手臂,可将软枕垫于术肢下方,以促进静脉血流,减轻肿胀。

  4.合理用药与锻炼 遵医嘱用药,特别是抗凝药物,以预防血栓形成。同时,术后适当进行内瘘锻炼,如简单握拳运动、轻揉皮球等,有助于促进血管充盈,减少血栓形成。但需注意,锻炼应循序渐进,避免过度用力导致血肿。

  5.及时处理并发症 一旦发现内瘘闭塞的征兆,如震颤消失、血管杂音减弱或消失,应立即就医。医生会根据具体情况采取溶栓、球囊扩张或手术重建等措施,以恢复内瘘通畅。

  注意事项

  1.饮食与体重控制 血液透析患者应保持饮食清淡,避免摄入过多盐分和水分,以免加重肾脏负担。同时,合理控制体重,避免过度肥胖导致血管压力增大,影响内瘘通畅。

  2.定期复查与随访 定期复查血液流动情况,监测内瘘功能状态。遵医嘱进行血液透析治疗,不随意更改透析方案。如有任何不适,应及时就医咨询。

  3.心理护理与健康教育 血液透析患者往往面临较大的心理压力,存在焦虑情绪。家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。同时,加强健康教育,提高患者对内瘘护理重要性的认识,增强自我管理能力。

  综上所述,动静脉内瘘作为血液透析患者的生命线,其护理和维护至关重要。通过上述措施,可以有效预防内瘘闭塞的发生。同时,患者及其家属应加强健康教育和自我管理,提高对内瘘护理重要性的认识,共同维护患者的生命质量和透析效果。

  湖南省邵东市人民医院

  内科护理 李惠璐

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