静脉血栓栓塞症(VTE)是一种由静脉内血栓形成的疾病,包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,深静脉血栓形成通常发生在下肢静脉,而肺栓塞则是深静脉血栓的一种严重并发症,可导致患者突发呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状,对生命造成严重的威胁,所以早期预防和护理尤为重要。
预防
我们可以从日常生活习惯、物理预防和药物预防三方面入手:
1.养成良好日常生活习惯 长期久坐或长期站立易造成下肢静脉血流不畅而加重血栓形成危险。所以,建议每隔一段时间应起身活动,可以进行一些简单的伸展运动或是来回走动改善血液循环。如长期坐飞机、火车或长时间开车等,可进行“踝泵运动”,即将脚尖前伸后勾,以有效地启动小腿肌肉泵和协助静脉血液回流。同时饮食结构要合理,多吃含纤维丰富的食品,多饮水,忌高脂肪和高盐膳食,戒烟等,可有效减少血液黏稠度和防止血栓形成。
2.物理预防 对手术后病人或卧床时间较长者,可采用梯度弹力加压袜和间歇充气压缩泵作为物理装置,促使下肢静脉血液回流。这些设备借助外加的压力,帮助静脉血液战胜重力作用,平稳地返回心脏。梯度弹力加压袜由脚踝至大腿压力渐减的设计可模拟肌肉泵动作,有效防止血栓。间歇充气压缩泵通过周期性充气、放气、按摩下肢,以促进血液流动,减少血栓形成几率。
3.药物预防 对高风险人群,如手术后患者和恶性肿瘤患者,医师可能推荐抗凝药物防止血栓的形成。这类药物可抑制血液凝固过程并降低血栓形成几率。
护理
对于那些已经患有静脉血栓栓塞症的病人,采取恰当的护理手段对于他们的康复过程非常关键。
1.及时就医,卧床休息 首先,注意观察,如下肢出现疼痛、肿胀、发热等症状,应及时就医,处于急性阶段的患者需要卧床休养,并将受伤的肢体抬高15°~30°,促进下肢静脉的回流,从而减少水肿和疼痛的发生。同时患肢要避免按摩和推拿,以避免因血栓脱落而造成更严重的并发症。
2.注意饮食,忌食辛辣 饮食上,病人要进高维生素高蛋白低脂的膳食,忌暴饮暴食及辛辣刺激食物,以避免血液黏稠度升高及胃肠道负担加重。
3.药物治疗,谨遵医嘱 药物治疗上,病人要遵照医嘱,及时按剂量使用抗凝药物和定期复查凝血功能。对应用华法林及其他需监测凝血功能药物时,病人要定期来院复查,以保证用药疗效及用药安全。同时患者也要注意观察有无出血的趋势,如皮下瘀斑、牙龈出血等等,如果出现了异常现象,应及时就医治疗。
4.康复训练,注意清洁 在药物治疗的同时,病人应加强患肢功能锻炼及康复训练。在医师或康复师指导下做适量患肢运动,如踝泵运动及膝关节屈伸运动,促进血液循环及肌肉功能康复。同时患者也要注意患肢保持清洁、干燥,以免感染及其他并发症。
总之,静脉血栓栓塞症是一种常见的血管疾病,通过采取正确的预防措施和合理的护理方法,可以有效降低其发生风险。同时,定期体检和关注身体状况也是预防该疾病的重要手段。如有不适,请及时就医。
湖南省衡阳市耒阳市人民医院
外科护理 刘春梅