又称异位妊娠，最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。它的发病率大概在2%~3%。

　　宫外孕对人体健康所产生的影响是不可逆转的，极有可能会导致女性出现严重的身体问题。为了避免宫外孕对身体产生危害，医生需要采取有效的诊断及处理，实现宫外孕的早发现早治疗。

　　宫外孕的早期信号

　　1. 腹痛  在输卵管未破裂前，一般来说没有明显症状，但是有的患者下腹部一侧隐痛，到输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感觉下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛。据统计，90％以上的患者有腹痛，在腹痛的同时25%患者出现肩膀痛。所以，当腹痛的同时感觉有肩膀痛的时候，宫外孕的可能性就很大了。

　　2. 肛坠与排便感  腹部膈肌受到血液刺激，可以引起肩部放射痛。血液积聚于子宫直肠凹陷时，可表现为肛坠与排便感，这个症状是盆腔内积血的特有表现，对宫外孕的判断有重要意义。

　　3. 阴道不规则的点滴状流血  大部分异位妊娠者，在腹痛的同时，常伴有阴道不规则的点滴状流血，出血量均少于月经量，血色暗红。其原因是因为子宫内膜缺乏内分泌的支持而脱落，另外的原因是输卵管内出血经过子宫宫腔到阴道向外排流所致。

　　4. 早孕试纸  对宫外孕的判断还是应该借助科学手段，早孕试纸颜色的变化也能够提示是孕在宫内还是孕在宫外。在早孕阶段，正常怀孕的HCG增长很快，因而当早孕试纸从测到弱阳变化成强阳的过程很快，就大致可以排除宫外孕。

　　5. 血HCG  90％的正常孕妇在早孕前6~7周里血浆的HCG值每48小时增长一倍，当增长小于66％就是不正常的。如果血HCG每48小时增长小于2%，那么100％预示受精卵不能存活，怀孕早期血HCG水平有助于排除宫外孕。

　　宫外孕的治疗

　　确诊宫外孕之后，保护女性的安全是首要任务。治疗思路有两个：一是阻止胚胎生长，二是把胚胎清理出来。

　　1. 阻止胚胎生长，即药物治疗  胚胎想要发育成宝宝，靠的是DNA的复制和细胞分裂。而复制DNA少不了四氢叶酸，它是由叶酸在特定还原酶的作用下升级而来的。叶酸拮抗剂可以冒充真叶酸，大量消耗这种特定还原酶，导致四氢叶酸数量减少，最终影响DNA的复制，从而影响细胞分裂，使胚胎停止生长。代表药物有甲氨蝶呤。

　　2. 把胚胎清理出来，即手术治疗  手术治疗的核心思想是把长错地方的胚胎取出来。大致操作分两种，一种是保留输卵管，只是把胚胎单独挑出来；另一种是把胚胎连同输卵管一起切掉。

　　我国宫外孕的发病率约2%~3%，即每100个孕妇中就有2~3个是宫外孕。宫外孕危害极大，一旦碰上宫外孕，宝宝必定保不住，孕妇也有性命之忧，因此早期发现并及时治疗至关重要。

　　武冈市稠树塘镇中心卫生院

　　廖洋平