糖尿病足是糖尿病的并发症之一，它不仅会引起疼痛、感染，甚至可能导致截肢等严重后果。那么，糖尿病足的发病原因是什么？糖尿病患者又该如何预防呢？

　　糖尿病足的发病原因

　　1. 神经病变  长期高血糖会损害神经，尤其是足部的感觉神经，使得患者对疼痛、温度和压力的感知能力下降，容易受伤而不自知。同时，自主神经病变可导致足部皮肤干燥、皲裂，也会增加感染风险。

　　2. 血管病变  血糖过高会影响血管的正常功能，导致下肢血管狭窄、阻塞，血液循环不畅。足部得不到足够的血液供应，一旦出现伤口，就会影响愈合。

　　3. 感染  由于神经和血管病变，加上高血糖环境有利于细菌生长，一旦足部发生感染，往往难以控制。

　　4. 外伤  糖尿病患者对疼痛和温度的感知力下降，对外伤的防御能力比非糖尿病人差。

　　糖尿病足的症状

　　1. 足部感觉异常  如麻木、刺痛、灼热感或感觉减退，如对触觉、温度觉不敏感。

　　2. 皮肤变化  足部皮肤干燥、粗糙、脱屑，颜色变暗，可能出现水肿。

　　3. 伤口不易愈合  即使是很小的伤口，也难以愈合，且容易感染。

　　4. 足部畸形  长期神经病变和肌肉萎缩可能导致足部畸形，如爪形趾、夏科氏关节等。

　　5. 疼痛  病情严重时，可能会出现足部疼痛。

　　糖尿病足的治疗

　　1. 控制血糖  这是治疗糖尿病足的基础。可以通过饮食控制、运动、药物治疗等方法，将血糖控制在理想范围内。

　　2. 伤口处理  根据伤口的情况进行清创、换药、抗感染治疗。如果伤口较深或有脓肿形成，可以手术引流。

　　3. 改善血液循环  对于血管病变严重的患者，可以通过药物治疗（如扩张血管药物、抗血小板药物）、血管介入治疗（如球囊扩张、支架置入）或血管旁路手术来改善下肢血液循环。

　　4. 抗感染治疗  根据病原菌种类选择敏感的抗生素进行治疗。如果感染难以控制，可能需要截肢。

　　5. 足部减压  对于有足部压力增高的患者，如存在畸形或溃疡部位压力集中，可通过使用特殊的鞋垫、矫形器或手术来减轻压力。

　　6. 营养支持  保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合。

　　糖尿病足的预防

　　1. 控制血糖  遵循医生的建议，按时服药，定期监测血糖。

　　2. 定期检查  每天自行检查足部，看是否有伤口、水疱、红肿等异常。定期到医院进行专业的足部检查，至少每年一次。

　　3. 保持足部清洁  每天用温水洗脚，避免使用刺激性的清洁剂，洗后及时擦干水分。

　　4. 避免足部受伤  选择合脚的鞋子，袜子要透气、吸汗，避免赤脚行走；洗脚时水温不宜过高，冬季使用热水袋时要注意温度，避免烫伤；及时修剪趾甲，以免趾甲过长损伤皮肤。

　　5. 戒烟  吸烟会损害血管功能，加重糖尿病足的病情。

　　6. 适度运动  运动有助于改善血液循环，但要注意保护足部，避免受伤。 

　　湘乡市人民医院  陈俊