便秘是孕期最常见也最易被忽视的胃肠疾病之一。据统计，孕期便秘的患病率在11%~38%，给孕妈妈带来非常大的困扰。了解孕期便秘的危害及成因并依据此去做孕期生活饮食的调整，对于每个孕妈妈来讲非常必要。

　　便秘的诊断

　　便秘的诊断主要取决于症状，凡有排便困难费力、排便次数减少(每周<3次)，粪便干结、量少，可诊断为便秘，时间≥6个月为慢性便秘。

　　有以下2项或2项以上问题可判断为便秘：至少25%（四次排便里面至少有一次）的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便<3次；不用泻药时很少出现稀便；不符合肠易激综合征的诊断标准。

　　孕期便秘的原因

　　1.高水平的孕激素作用下肠道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，导致便秘。

　　2.随着子宫的增大，对直肠造成机械性压迫，血液循环不良，胃肠道蠕动缓慢。

　　3.孕中晚期，多数孕妇需要服用钙剂、铁剂等药物，可能造成便秘。

　　4.膳食不均，肉吃太多，蔬菜吃太少，膳食纤维摄入不足。

　　5.孕期缺少运动，坐卧太多，肠道蠕动减慢。

　　6.孕期紧张焦虑，精神因素也是便秘发生的高危因素。

　　便秘的影响

　　孕期便秘会引起腹胀、腹痛等不适，而长期便秘可能会进一步导致食欲不振、痔疮、损伤盆底肌肉组织进而影响分娩。用力排便还可能诱发早产、流产等危害。

　　便秘的预防方法

　　1.多喝水 孕期每天建议喝水、喝饮料、喝汤等至少2000毫升，尤其是要在早上起床后空腹喝一杯温开水，可以刺激胃肠蠕动，促进排便。但不建议喝含糖饮料和果汁。

　　2.多吃蔬菜、全谷物 少吃辛辣刺激食物。

　　3.适当运动 每天做适合孕妇的运动，如散步、孕妇操、孕妇瑜伽等，不仅能增加肠蠕动，还可以帮助控制体重。但运动不要过度，应循序渐进量力而行。

　　4.养成规律排便习惯 孕妈妈们有便意时应即刻如厕，不要憋便；排便时间不超过15分钟，不要过度用力；如厕时注意力集中，不要在如厕时刷手机；最好在同一时间段(如晨起或餐后2小时内)排便，养成规律的排便习惯。

　　此外，孕妈通过保持身心愉悦、适当口服益生菌等方式也能有效预防便秘。

　　便秘的合理用药

　　如果通过调节饮食及生活方式后，便秘仍不能缓解，可以借助于药物。

　　1.乳果糖口服液 为孕期治疗便秘的一线用药。但胃肠道梗阻、急腹痛、消化道穿孔、乳糖不耐受者禁用。

　　2.欧车前亲水胶散剂 原因不明腹痛、炎症性肠道疾病、肠梗阻、胃肠道出血等禁用，对欧车前过敏者不宜用。该药物要充分溶解，服用后多饮水，可以增强疗效。

　　3.小麦纤维素颗粒 加入食物或饮料中服用，如汤、粥、牛奶、果汁等，每次用200毫升的液体一起服用。肠梗阻及对小麦过敏者禁用。服用期间建议饮用足量的水。

　　4.聚乙二醇4000散 炎症性肠病、中毒性巨结肠、消化道穿孔、肠梗阻或过敏者禁用。果糖不耐受者不宜使用。

　　5.多库酯钠片 本品只能短期使用，连续使用不宜超过1周。正在发作的腹痛、恶心、呕吐或肠梗阻患者禁用。

　　温馨提示：便秘用药请在医生评估下合理使用。

　　武冈市中医医院  陈小春