司美格鲁肽：减肥药的新星还是流星？

　　商业巨擘埃隆·马斯克的一条推文，成功将司美格鲁肽带入了大众的视野。他在推特上发文称：“司美格鲁肽将会改变我们的未来，让我们迈向一个更加健康、更富活力的生活！”这条推文立刻引起了公众的关注和好奇，人们纷纷开始搜索了解这种神秘的新物质。

　　从化学本质上说，司美格鲁肽是一种新型长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物。目前，我国仅批准司美格鲁肽用于2型糖尿病患者，而欧美国家已经批准它用于肥胖或超重成人的体重管理。

　　我们知道，人体摄入糖后，血糖就会升高，体内的胰岛素也会随之上升。那么问题来了，通过口服和注射两种不同途径让血糖升高到同一水平，胰岛素也会增加得一样多吗？答案似乎是肯定的，但实际上，口服比注射能引起更多胰岛素的分泌。

　　这是因为糖分会刺激肠道分泌GLP-1，它可以刺激胰岛素的分泌；此外，GLP-1还能抑制胰高血糖素的分泌，甚至抑制中枢神经的饥饿感。但GLP-1容易被降解，司美格鲁肽就是其强化版。司美格鲁肽减肥降糖的最大优势就是“智能”，即以依赖葡萄糖的方式发挥作用。当患者的糖化血红蛋白越高、体重越大，用药后的降幅就会越显著；当患者血糖较低或体重较轻时，用药效果就会相应减弱，不良反应的发生率也随之降低。需要提醒的是，司美格鲁肽并不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒，以及甲状腺肿瘤患者。

　　长沙市中心医院

　　（南华大学附属长沙中心医院）

　　药学部  吴戈