子宫肌瘤是临床中女性常见的疾病，是一种由于子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。经观察临床可发现，大部分子宫肌瘤患者无自觉症状，多是通过体检发现，部分患者可能会出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等。子宫肌瘤的治疗方法较多，具体会依据患者的年龄、生育需求、症状以及肌瘤部位大小等情况综合考虑，所以患者在临床治疗中注意听从医生建议即可。

　　哪些子宫肌瘤患者适合保守治疗

　　保守治疗主要包括定期检查、药物治疗和中医治疗等，药物治疗主要是使用激素类药物控制症状或抑制肌瘤生长；中医治疗则通过中药调理身体机能，以帮助缓解症状。此外，保守治疗还包括子宫动脉栓塞术，术后恢复较快；高强度聚焦超声技术能够将超声波聚焦在特定靶区，使得焦点区域瞬间达到高温以破坏靶区组织，属于非侵入性操作，恢复快且并发症少；微波（射频）消融是在超声引导下进行穿刺，属于微创治疗，创伤小且恢复快。通常情况下，适合保守治疗的子宫肌瘤患者包括以下几类：

　　1. 无症状的患者  如果没有明显症状，如月经改变、腹痛、压迫感等患者可以选择观察和等待，尤其是当肌瘤很小，不影响正常生活时。

　　2. 绝经期的妇女  绝经期的妇女因为雌激素水平下降，肌瘤可能会自然缩小，因此这一时期的患者可以考虑保守治疗。

　　3. 肌瘤较小的人群  对于直径较小的肌瘤，尤其是不到4cm且没有生长在影响生育的位置时可以考虑保守治疗。

　　4. 无法接受手术的人群  此部分患者由于健康或者其他原因无法耐受手术时可以选择保守治疗。

　　哪些子宫肌瘤患者适合手术治疗

　　除保守治疗外，部分患者的症状严重且病情存在加剧发展可能，需要及时采取手术治疗。手术治疗一般分为子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，其中子宫肌瘤剔除术包括开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜肌瘤剔除术、宫腔镜肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术；子宫切除术包括开腹子宫（次）全切术、腹腔镜子宫（次）全切术、阴式子宫（次）全切术。其中手术治疗方式的选择需要根据患者实际情况决定。通常出现以下情况，医生建议进行手术治疗：

　　1. 药物治疗无效  经药物治疗无效，且因子宫肌瘤导致月经量大、异常出血、贫血等患者。

　　2. 症状严重  因肌瘤造成不孕、反复流产；肌瘤直径超过4cm，但有生育需求；肌瘤体积增大，且对膀胱、直肠等产生压迫，症状严重且对日常生活产生影响。

　　3. 腹痛加重  出现剧烈腹痛、性交痛或者慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起急性腹痛。

　　4. 恶性风险  绝经后肌瘤持续生长，疑似发生恶变。

　　综上所述，子宫肌瘤是选择手术治疗还是保守治疗，需要根据患者的实际情况而定，在具体治疗中，大家应注意遵循医嘱科学防治。

　　安化县第二人民医院 龙洋