想减肥，又嫌运动太累，该怎么办呢？很多不爱运动的人把减肥药当成“懒人福音”，真的是这样吗？

　　当然“不是”。历史上先后出现过许多种类的减肥药，但都因其安全缺陷而被打入“冷宫”。目前真正意义上的主流减肥药，其作用机制有两类：一类是被动让你减肥，主要作用机制是抑制脂肪吸收，如奥利司他；另一类则是主动让你减肥，作用机制是抑制食欲，如芬氟拉明。

　　奥利司他是FDA和CFDA都批准的唯一的脂肪吸收抑制药，相对于那些“老前辈”，显得安全感十足，因为它无需进入血液，在肠道里就把工作完成了。这是因为人体无法直接吸收食物中的脂肪，需要依靠胃和胰腺分泌的脂肪酶催化，将脂肪水解成更小、更易吸收的单位——脂肪酸，才能被人体吸收。奥利司他则可以让这些脂肪酶失活，从而抑制脂肪被人体吸收。

　　芬氟拉明主要作用于中枢神经，控制人们的食欲。具体来说，食欲是由下丘脑腹内侧的饱中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节协同完成。这些中枢神经系统通路会涉及到各种递质，递质相当于在各个城邦之间交流情报的传信官。芬氟拉明会利用各种方法扰乱这些传信官，于是就会出现明明到了饭点，腹内也空空，却没有食欲的错觉。

　　需要提醒的是，对于减肥药不可盲目乐观，它的适用人群和效果都是有限的，有需求的人群应医生的指导下使用。

　　长沙市中心医院

　　（南华大学附属长沙中心医院）

　　药学部  吴戈