近年来，人们生活、工作压力越来越大，甲状腺结节的发病率也在直线上升。但由于缺乏相关知识，许多人在查出甲状腺结节后忐忑不安、不知所措，还有些人则是病急乱投医、过度治疗。

　　什么是甲状腺结节

　　甲状腺结节是指甲状腺内,由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长，而导致的一个或多个组织结构异常的团块，是影像学上能够与周围组织相区分的散在病变。甲状腺结节可以通过触诊或者影像学检查发现，当出现触诊结果和影像学结果不一致的时候，以影像学的结果为准。 

　　甲状腺为什么会长结节

　　甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：1. 接触放射线（尤其是儿童期头颈部接受过辐射）；2. 碘摄入不足或过量；3. 自身免疫功能紊乱（如桥本甲状腺炎等）；4. 家族遗传（如甲状腺髓样癌等）；5. 病毒或细菌感染引起的炎性病变（如亚急性甲状腺炎等）；6. 焦虑、抑郁或精神压力过大。

　　甲状腺结节的临床表现

　　大多数甲状腺结节患者没有临床症状。当甲状腺结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的甲亢或者甲减的临床表现。部分患者由于结节正好压迫到甲状腺周围的器官组织，如神经、气管或食道，因此出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难等症状。

　　良性结节是否会恶变

　　有研究证实：良性的甲状腺结节和甲状腺乳头癌的分子特征有区别，提示两者的起源不一样，因此甲状腺结节的未来结局并不是甲状腺癌。至于有些患者甲状腺结节超声检查最初报告是良性，以后随访变为恶性，其可能原因是，结节本身就是恶性的，但在最初检查时，结节的恶性征象不典型，随着时间的推移，超声下结节的恶性征象逐渐变得典型。

　　甲状腺结节患者

　　需要限制碘摄入吗

　　对于没有症状和体征，且甲状腺功能正常的患者，应当保证适量的碘摄入。如果伴随有甲状腺功能性紊乱，如甲亢，则需要限制碘的摄入，尽量少吃或者不吃海带、紫菜、海鱼等海产品，还有由它们加工而成的副产品。桥本甲状腺炎伴结节不需要严格忌碘，但应少吃海带、紫菜、海鱼等海产品，因为高碘饮食会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏。

　　超声检查

　　在甲状腺结节评估中的作用

　　甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。专家学者制定了甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。这个评价系统将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS -6 类。简单来说：TIRADS 1 ~ 2 类绝对安全，TIRADS 3 类基本安全，TIRADS 4 类的结节恶性风险相对较高，TIRADS 5 类高度可疑恶性。需要说明的是，超声检查只能推测结节恶性风险大小（即概率），不能完全确诊结节的良恶性，只有穿刺细胞学检查或者切除病理学检查才可以最终确诊。

　　湖南中医药大学第一附属医院

　　胃肠甲状腺血管外科  彭书旺