本报讯（通讯员 向美娟）5月10日11时左右，经过湘西自治州人民医院医务人员一昼夜的精心治疗护理，患者杨明（化名）乳酸酸中毒、高钾血症得到纠正，生命体征趋于稳定，由急诊科监护室转入心内科进行后续治疗。

　　5月8日深夜，51岁的杨明因晕厥、休克被送到湘西自治州人民医院急诊科就诊，因病情危重紧急转入急诊监护室。此时，杨明的血压在升压药的作用下仍难以维持，心率缓慢波动在36-45次/分，呼吸急促，生命体征极其不稳定，每一个细节都在昭示着病人生死悬于一线。

　　面对如此紧急的病情，急诊科值班医师周兴洪、护士杨金华、石泽红等人迅速实施急救，予积极抗休克，抗心衰、稳定心率，纠酸降钾等处理。杨明病情并无好转，考虑到杨明病情凶险，救治难度大，急诊科迅速组建了由中南大学湘雅三医院急诊专家颜鲲和该院急诊科主任唐昭喜领衔的抢救小组，开展大会诊，精准制定下一步治疗方案。

　　经过专家团队深入分析和讨论，考虑杨明目前存在心源性休克、乳酸酸中毒、急性肾衰、高钾血症、上消化道出血、颅脑外伤、可疑肺栓塞。根据目前诊断，杨明需立即行床旁血液净化治疗，纠正危及生命的高钾血症及严重酸中毒。但杨明当下血压低、心功能衰竭，且存在消化道出血及颅脑外伤、常规血液净化方式及肝素抗凝禁忌。经专家组讨论，建议在严格容量管理及严密血流动力学监测基础上，立即在急诊进行床旁枸橼酸局部抗凝的CRRT（连续肾脏替代治疗）治疗。

　　在颜鲲、唐昭喜的带领下，急诊科联合血液净化中心工作人员紧张有序地开展工作，湘雅三医院专家袁乐宏现场实施完成急诊科第一例B超引导下中心静脉置管术，以进行血流动力学监测。

　　从5月9日15时到10日凌晨3时，进行了连续12个小时的血液净化治疗。治疗过程中，唐昭喜、颜鲲、袁乐宏全程指导治疗中枸橼酸剂量调整、血液净化过程中置换液配置和CRRT脱水剂量的调整，湘雅三医院急诊科护理专家黄伟和医院急诊科护士长李永玲指导护理小组精准记录了杨明的出入水量，施以科学的管道护理、细致的基础护理并准确识别心电图。整个急诊科救治团队全过程无缝对接，时时动态指导和调整，全力以赴，与死神展开了一场惊心动魄的较量。

　　经过一昼夜的精心治疗护理，杨明乳酸酸中毒、高钾血症得到纠正，停用血管活性药物后血压稳定，杨明神志逐渐好转，生命体征趋于稳定，于5月10日11时由急诊科监护室转入心内科进行后续治疗。这次抢救不仅充分展现了医院急诊团队的协作精神和精湛医术，更体现了医护团队对生命的尊重和救治的决心。