重症肌无力是一种罕见的慢性神经元疾病，大约每一百万人中就有4~10人受该病的困扰。它会损害人体的骨骼肌肉，导致肌肉疲劳无力，造成患者日常活动困难，即使是简单的吞咽、咀嚼、坐立、行走等动作，对患者来说也是巨大的挑战。那么，重症肌无力具体有哪些症状？日常又该如何护理呢？

　　什么是重症肌无力

　　重症肌无力是一种自身免疫性疾病，它会扰乱神经肌肉接头的信号传递，导致肌肉无力。该疾病主要发生在神经肌肉接头的突触后膜，患者的免疫系统会攻击乙酰胆碱受体，导致受体数量减少，进而导致肌肉易疲劳。症状往往在运动后加剧，通过休息和抗胆碱酯酶药物治疗，可以得到缓解，甚至消失。随着病情加重，患者可能出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等症状，严重威胁患者的生命，需要依靠持续监测和护理来确保他们的生命安全。

　　重症肌无力患者护理要点

　　1. 一般护理

　　一般护理是重症肌无力患者护理的重要环节。护理人员需密切监测患者的病情变化，尤其当患者咽喉、软腭和舌部肌群受累而出现吞咽困难或饮水呛咳等症状时，这种情况下切勿强迫患者服药或进食，以免发生窒息或吸入性肺炎。为保障患者的安全，护理人员应尽量保持病房安静，避免给患者造成不良刺激，以免引起患者情绪波动，进而影响病情。日常生活中，护理人员还应合理安排患者的进餐时间，如果患者在进餐时咀嚼无力，应让其适当休息后再继续进食。

　　2. 药物管理

　　药物管理是重症肌无力患者护理中至关重要的一环，除了要向患者详细介绍药物的使用方法外，还必须强调严格按时按量服药。由于重症肌无力患者的病情容易出现波动，用药过量或用药不足都可能引发危急情况，因此，护理人员应耐心向患者解释每种药物的使用方法、服用剂量和服药时间。例如，溴吡斯的明是一种抗胆碱酯酶药物，患者应在饭前30~40分钟服用，成人每次口服60~120毫克，每日3~4次，药效通常会在服药后2小时后达到高峰，持续6~8小时。此外，患者还需注意一些药物禁忌情况，避免服用可能加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物等。

　　3. 饮食护理

　　饮食护理是重症肌无力患者护理过程中的一项重要内容，患者的饮食应以清淡为主，避免过于油腻或刺激的寒凉生冷食物。保证高热量、高蛋白和高维生素食物的摄入，以保证充足的营养支持，如鱼类、瘦肉、禽类、豆腐、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于有吞咽困难或咀嚼无力的患者，可以选择流质或半流质食物，比如热汤、果汁、酸奶、米粥等，必要时可以通过鼻饲的方式进行喂食，每2~4小时鼻饲一次，每次不超过200毫升，以确保患者获得足够的营养。需要提醒的是，进行鼻饲前，应该先抽取胃液确保胃管位置正确，并防止胃管脱出引发窒息风险。

　　4. 心理护理

　　由于重症肌无力病情的复杂性和不可逆性，患者往往会面临身体功能逐渐丧失、生活质量下降的威胁，在这个过程中，焦虑、抑郁等情绪会常常困扰着他们，因此，心理护理也是重症肌无力患者护理过程中的重要部分。家人和护理人员需要经常倾听患者的心声，给予他们心理上的支持和安慰，了解他们的内心感受，鼓励他们积极应对疾病，保持乐观的心态。必要时可以提供相关的心理咨询和干预措施，帮助患者调整情绪，以积极乐观的心态面对疾病。

　　5. 康复治疗

　　康复治疗是指通过物理治疗、专业训练和技术支持，帮助患者恢复和改善肢体功能，提高生活质量。护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划和治疗方案，同时，护理人员要紧密监测患者康复过程中的变化，随时评估和调整康复计划，以确保康复方案的有效性和安全性。

　　总之，重症肌无力是一种需要长期关注和护理的疾病，家属和护理人员应该给予患者充分的支持和关爱。只有全面而细致的护理，才能帮助重症肌无力患者控制病情，提高他们的生活质量。

　　广西壮族自治区民族医院  黄青丽