新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液，并在其中生长、繁殖，同时产生毒素，导致全身炎症反应的综合征；该症对新生儿的生命和健康构成严重威胁，是引起新生儿死亡的重要原因。为了帮助家长和医护人员更好地预防这一疾病，本文将详细介绍新生儿败血症的病因、症状、诊断及预防。

　　原因

　　新生儿败血症是相关病原菌通过宫内感染、产时感染或出生后感染等途径侵入新生儿的血液循环系统导致。常见病原体有细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌等）、病毒（如巨细胞病毒、风疹病毒、乙型肝炎病毒等）、真菌（如白色念珠菌等）以及立克次体、支原体等其他类型病原体。新生儿败血症的发生主要与以下因素有关。

　　1. 早产、低体重儿  早产、低体重儿的免疫系统发育不完善，更容易感染各种病原体。

　　2. 母体因素  如果母亲在怀孕期间或分娩时感染了某种病原体，病原体可通过胎盘或产道传染给胎儿。

　　3. 出生时窒息或损伤  新生儿出生时如发生窒息或损伤等意外，就易继发感染。

　　4. 侵入性操作  如新生儿因疾病等原因需要进行机械通气、中心静脉置管（包括PICC）、脐动脉（静脉）置管以及静脉营养等侵入性操作时，有可能感染各种病原菌。

　　5. 免疫功能低下  新生儿营养不良或患有其他慢性疾病，导致免疫力下降，容易感染病原体。

　　6. 护理不当  一些家长有给孩子“挑马牙”、揭胎脂的习惯，或者用指甲掐新生儿身上的红点，殊不知，新生儿的皮肤黏膜非常薄，容易破损，破损后就易造成细菌侵入。此外，新生儿脐带消毒护理不到位，也容易导致细菌侵入。

　　症状

　　1. 全身症状  发热、体温不稳、反应差、喂养差、水肿、高乳酸血症、低Apgar评分，以及不哭、不吃、不动、体温不升、体重不增、黄疸不退等“六不”症状。

　　2. 呼吸系统  呼吸急促、困难，甚至呼吸暂停、发绀等。

　　3. 消化系统  黄疸、腹胀、呕吐或积乳、腹泻、肝脾肿大。

　　4. 循环系统  面色苍白、四肢冷、心跳过速或过缓、皮肤花纹、血压偏低、毛细血管充盈试验（CRT）大于3秒。

　　5. 泌尿系统  少尿或肾功能衰竭。

　　6. 中枢神经系统  嗜睡、少吃、少哭、少动、激惹、惊厥、原始反射减弱、肌张力低下、前囟饱满。

　　7. 血液系统  出血、紫癜等。

　　诊断

　　1. 病史采集  医生会通过询问新生儿的出生史、喂养史、接触史、家族史等，排除其他可能的病因。与新生儿接触的家属中如患有相关感染性疾病，或母亲在怀孕期间有感染史，那么新生儿患败血症的风险将会明显升高。

　　2. 体格检查  医生会对新生儿进行全面的体格检查，包括心肺听诊，呼吸频率、体温等指标的测量。这些检查可以帮助医生了解新生儿的症状和体征，判断是否有患败血症的可能。

　　3. 实验室检查  医生会根据病情需要进行相关的实验室检查，如血常规、C反应蛋白、血培养、腰椎穿刺等，以确定病原体类型和感染程度。

　　4. 病原学检查  通过采集新生儿的血液、脑脊液等标本进行病原学检查，如细菌培养、病毒分离等，以确定病原体类型和药物敏感性。病原学检查是确诊新生儿败血症的金标准，但需要一定的时间和技术支持。

　　5. 影像学检查  X线、超声等影像学检查可以了解肺部和其他器官的病变情况，以辅助诊断新生儿败血症。

　　预防

　　1. 加强围产期保健  孕妇应定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，避免感染、吸烟、饮酒等有害行为，以降低新生儿败血症的发生风险。

　　2. 避免接触感染源  勤洗手，避免病原体通过皮肤创面、呼吸道及消化道感染新生儿。如家中有呼吸道感染患者，应做好隔离措施，避免传染给新生儿。

　　3. 保持环境卫生  新生儿的生活环境应定期进行消毒和清洁，避免在室内吸烟或使用空气清新剂等化学物品，以减少环境中的病菌数量，降低新生儿患败血症的风险。

　　4. 定期检查  新生儿出生后应定期到医院进行身体检查，监测体温、体重等指标，及时发现和处理感染迹象。

　　平果市妇幼保健院  班瑜