膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，导致关节软骨退变、关节变形，继而引发剧烈且难以忍受的疼痛，严重影响患者的生活质量。本文将探讨膝关节骨性关节炎的病因、临床表现、治疗方法以及预防措施等方面的知识，帮助患者更好地应对该病。

　　病因

　　引起膝关节骨性关节炎的病因很多，常见的主要有以下几种。

　　1. 年龄因素  年龄因素是引起膝关节骨性关节炎的主要原因之一。随着年龄的增长，关节软骨会逐渐退化、磨损，导致关节强度和稳定性下降。由于关节角度改变，膝盖骨和胫骨之间的接触面积变小，导致更多的重量集中在了局部的软骨上，从而进一步加速了软骨的磨损。

　　2. 遗传因素  研究发现，多数膝关节骨性关节炎患者有家族史。例如，有些人的基因可能会影响软骨的健康和复原能力，进而增加患膝关节骨性关节炎的风险；一些遗传性疾病，如代谢性骨病等也容易导致膝关节骨性关节炎。

　　3. 慢性创伤  长期过度运动、不正确的姿势和重体力劳动往往会引起关节部位的创伤，这些创伤会导致关节软骨和关节间的韧带受损。例如，职业赛车手、建筑工人等高风险职业人群，比普通人群更容易患上膝关节骨性关节炎。

　　4. 其他  除了上述因素外，肥胖、饮食不当、营养不良、关节炎、糖尿病等人群患膝关节骨性关节炎的风险也明显增加。

　　症状

　　膝关节骨性关节炎的早期症状不明显，随着疾病的发展，症状会逐渐加重，常见的有以下几种。

　　1. 疼痛  疼痛是膝关节骨性关节炎最常见的症状，这是膝关节软骨磨损造成的，尤其是长时间站立、行走或出现其他并发症时，疼痛会更加严重。

　　2. 关节僵硬  膝关节软骨的磨损和骨形态损伤，会导致膝关节难以伸展和屈曲、关节僵硬，以及突然变紧或制动现象，需要特别注意。

　　3. 走路困难  由于膝关节强度降低，腿部肌肉的力量下降，导致患者走路困难，步伐变慢，感觉每走一步都小心翼翼。

　　4. 关节畸形  膝关节骨性关节炎的后期阶段会出现严重的结构损伤，如构造垮塌、脱臼和关节畸形等，进一步影响关节功能。

　　治疗

　　膝关节骨性关节炎目前尚不能完全治愈，但通过适当的治疗可以缓解症状，以下是一些常见的治疗方法。

　　1. 保守治疗  膝关节骨性关节炎初期主要以保守治疗为主，如合理规划活动时间、控制体重、热敷及物理治疗等。物理疗法包括按摩、针灸、理疗、推拿、温敷等，有一定缓解疼痛和炎症的作用。

　　2. 药物治疗  临床上常用的药物主要是非甾体类消炎止痛药，如扶他林、芬必得；其次是修复软骨的药物，如氨基葡萄糖等，在骨性关节炎早期，效果比较理想；另外，中成药金骨莲、强筋健骨胶囊等，也可以有效治疗骨性关节炎。

　　3. 手术治疗  对于中重度膝关节炎患者来说，手术治疗可能更为有效。最常见的手术方法是全膝置换手术（TKR）和半膝关节置换术。前者是以人工关节完全取代受损的膝关节组织，后者则是置换部分膝关节；对于年龄较小的患者和部分老年人来说，半膝关节置换是更好的选择。

　　预防

　　膝关节骨性关节炎是可以预防的，采取相应的措施可以降低患病风险。以下是主要的预防措施。

　　1. 适当运动  适当的运动可以使关节的强度和灵活性得到保持和稳定，例如快走、慢跑、跳绳、游泳、骑自行车等。通过运动将体重控制在正常范围，还可以减轻关节的负担，预防膝关节骨性关节炎发生。

　　2. 合理膳食  均衡营养，合理膳食，对预防膝关节骨性关节炎非常有帮助。建议平时多食用一些富含维生素D、钙、镁等元素的食物，适当控制脂肪、糖分的摄入。

　　3. 合理规划工作  长时间弯腿或用膝盖支撑，会导致双膝软骨的磨损，久而久之导致膝关节骨性关节炎。因此，职业性的工作和活动计划应做好相应的安全措施，有膝骨关节炎的患者最好避免类似工作。

　　4. 及时治疗  在膝关节炎初期阶段，应及时采取相应的治疗措施，以减轻疼痛和炎症。如长期不治疗，会导致膝关节炎恶化，增加后期治疗的难度。

　　广西河池市宜州区人民医院

　　韦小郎