小儿对外界刺激的敏感程度相对较强，且卫生意识、自我防护意识尚未形成，更易接触、感染细菌进而引发其消化系统、呼吸系统、结膜等组织器官的炎症感染，而抗生素作为近代最伟大的发明之一，能够干扰细菌细胞的发育，阻碍细菌合成细胞壁，并增强细菌细胞壁的通透性，抑制蛋白质合成，阻碍细菌DNA复制转录，因此具有杀菌、抗感染功效，但随着抗生素的临床推广，抗生素种类的丰富，人们逐渐发现此类药物的弊端，即过量使用抗生素会造成人体的各类可逆性血细胞减少，儿童正处于生长发育的黄金阶段，若滥用抗生素亦会对小儿正常的发育及器官带来不可逆的损伤，甚至引发双重感染。但正确、科学使用抗生素可显著缓解小儿感染症状，且几乎不会带来副作用，故临床医生及家长需从安全性、抗菌谱方面考虑，留心儿童抗生素药物的选用。

　　哪些情况下可对儿童

　　应用抗生素？

　　1.儿童感冒 儿童因细菌感染导致的普通感冒、流行性感冒。

　　2.喉咙疼痛 儿童因细菌感染所致的喉咙疼痛。

　　3.腹泻 儿童因致病细菌诱发的腹泻症状。

　　4.支气管炎、肺炎等其他呼吸系统感染 儿童因感染呼吸道致病菌引发的支气管炎、肺炎等呼吸系统感染。

　　5.中耳积液 儿童因中耳区域存在慢性炎症导致耳道自洁能力下降，使分泌物难以排出耳腔，以致耳咽管堵塞细菌逐渐繁殖形成中耳积液。

　　相对安全的

　　儿童抗生素种类选择

　　从抗生素安全性考虑，青霉素、大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）对儿童群体应用效果较为可靠，且副作用风险较低，相对安全。

　　在药物毒性方面，青霉素对儿童脏器的损害相对较小，毒性较低，对儿童的生长发育无明显负面影响，作用迅速，具备一定的杀菌效果。但此类抗生素对革兰氏阴性菌的灭活效果不甚理想，且部分儿童可能存在青霉素过敏的情况，使用此类药物时应提前做好药敏试验，若儿童对青霉素过敏，则需替换为红霉素，根据儿童体质逐渐增加红霉素剂量以免红霉素药效过猛引发小儿腹泻、恶心呕吐等胃肠道不良反应。而面对革兰氏阴性菌，则可选择阿莫西林对症抗感染。

　　儿童常见疾病的

　　抗生素选用及联合用药

　　值得注意的是，家长或医务人员应尽量避免一遇到小儿感冒、腹泻、上呼吸道感染等小病症就选用抗生素治疗。应判断其病情严重程度，优先选择对症的中成药、微生物制剂等药物治疗，观察疗效后适当增用抗生素药物提高总体疗效，或选择抗生素与其他中成药联合用药，在保障抗生素用药安全性的同时，增强疗效。

　　1.咽喉炎 对于由细菌引起的小儿咽喉炎，可选用分散剂型头孢菌素类抗生素+众生丸+治咳枇杷合剂治疗。其中，头孢菌素类抗生素抗菌谱广，组织穿透力强，起效快，生物利用度高，且对链球菌属、肺炎球菌等所引起的呼吸系统炎症均有较强的敏感性；众生丸由蒲公英、紫花地丁、牛黄、玄参等组成，具有清热解毒，消炎止痛的作用，可对症治疗咽喉疼痛；治咳枇杷合剂能够发挥祛痰止咳的功效。联合用药下即可快速杀灭病菌，去除病因，又可针对性地缓解咽喉肿痛、咳痰等典型咽喉炎症状，增强总体疗效。

　　2.肺炎 对于由细菌引起的小儿肺部感染，可选用青霉素类抗生素+小儿麻甘颗粒治疗。其中，青霉素类抗生素具有较强的灭菌效果，同时可较大程度地保障用药安全性，对上呼吸道感染引起的急性鼻窦炎有较好的抗菌效果；小儿麻甘颗粒可平喘止咳，利咽祛痰；两者合用，可发挥杀菌抑炎、镇咳止喘、化痰等效果。

　　3.泌尿道感染 对于由细菌感染引起的泌尿道感染，可选用复方石韦胶囊+第三代头孢菌素。第三代头孢菌素抗菌谱广，组织穿透能力强，对大肠杆菌、变形杆菌有较强的杀菌作用，其分散剂型吸收快、生物利用度高；泌尿道感染在中医看来是膀胱湿热所致，复方石韦胶囊能够清热燥湿，利尿通淋，两者合用可在短时间内达到良好的杀菌抑菌效果，改善泌尿道炎症症状。

　　综上所述，儿童时期是生长发育的重要阶段，滥用抗生素易对儿童发育带来负面影响，而正确选用抗生素可显著提高总体抗感染疗效。抗生素类药物主要应用于细菌感染所致的各类疾病中，小儿用药时，需尽量选择安全性较高的青霉素、大环内酯类抗生素，避免滥用抗生素，选用抗生素时尽量与其他中成药联用，以兼具疗效及安全性。

　　北海市妇幼保健院 梁琴