血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要方法之一，动静脉内瘘（AVF）则是最常用且最理想的血管通路，能够延长透析患者的生命，被视为透析患者的“生命线”。动静脉瘘是指通过手术吻合最近的动静脉而设置的血液流动通道，可作为透析患者的长期血管路径，对患者的生活质量有着重要影响。因此，如何正确护理内瘘，延长内瘘的使用寿命，就变得格外重要。

　　保持动静脉瘘清洁

　　1.保持皮肤清洁，定期淋浴  每次透析前用温水和肥皂清洗内瘘侧手臂。在秋冬季节过于干燥并引发瘙痒的情况下，可在透析后第二天使用无刺激性的护肤品，清洁时需要轻柔且避免接触穿刺针眼。

　　2.避免沾水  当天透析结束后，不要沾水，防止引起内瘘感染。

　　保持动静脉瘘通畅

　　1.每日监测内瘘的流通情况 通常，可以在早晨醒来、中午就餐前以及晚上入睡之前等时刻进行检查。通过手触摸或者听诊器来判断瘘管是否畅通无阻，且需要能够感受到明显的呼吸声和振动的感觉。此外，还需要注意血管杂音、颤动的程度以及区域是否发生了改变。如发现任何异常，如变化或疼痛等症状，应尽快就诊。

　　2.观察皮肤和穿刺处情况  观察皮肤是否有红肿、破溃的情况；同时，也要注意观察穿刺处是否有渗血和肿胀，通过轻轻触摸血管，检查是否有硬结。在观察到有出血迹象时，不必惊慌，应当立刻施加轻微的压迫以止血，压力的强度应在血液能够流动，且能感受到血管的颤动，但不会引起出血的程度上。压迫的持续时间大概在10分钟左右为宜。若存在肿胀的状况，可选择使用冰块进行冷敷，当24小时的透析治疗结束且未出现出血现象，就可考虑使用热敷来缓解肿胀。

　　保护动静脉瘘

　　1.衣着穿戴讲究  定期替换衣物，优先考虑舒适、袖口柔和的衣物。穿着衣物时，首先要穿上有内瘘的一侧，脱下衣物时，应优先去除没有内瘘的一侧。在佩戴护腕等物品时，应保持适宜的松紧程度。

　　2.生活注意事项  禁止使用内瘘侧肢体来进行检查、抽血和注射药物。在入睡时，请勿把内瘘侧肢体置于身体和枕头下面，也不可让内瘘侧手臂承受压力。在人流量大的地方，如公共汽车、购物场所，应佩戴舒适宽松的护腕，防止受伤。此外，勿在内瘘侧肢体佩戴手表、戒指、手链或其它装饰品；同时应尽量避免用内瘘部位的手臂长时间提重物，如抱小孩或者去市场购买食材。

　　控制体重

　　1.体重标准  在进行两次透析的过程中，需要注意控制体重的增长，避免超过干体重的3%～5%或每天超过1千克，避免过度脱水而导致内瘘堵塞。

　　2.保持血压  血压过低可能导致内瘘堵塞，而血压过高则增加脑出血的风险。因此，需要注意维持血压在稳定的水平。

　　增加营养

　　1.摄取高蛋白  在日常饮食里，尽可能地挑选出高质量的动物性蛋白质，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼类；同时，黄豆类产品也是高蛋白的重要来源。通常，高蛋白的摄取应达到摄入全部营养的50%～70%。对于需要进行两次透析的患者，他们每日需要摄入1.0～1.2克/千克体重的蛋白质；而那些需要进行3次透析的患者，则需要摄入1.2～1.5克/千克体重的蛋白质。

　　2.限制高磷高钾食物  蛋黄磷含量较高，应减少摄入。同时，也要减少海鲜和动物内脏的摄入。禁食含钾高的水果，如橘子、香蕉、樱桃、玉米等等，忌浓茶、咖啡。

　　内瘘侧肢体锻炼

　　1.锻炼时间  为了促进内瘘的成熟，通常在2周后伤口无渗血、无感染且愈合良好的情况下，可以进行一些内瘘锻炼。

　　2.锻炼方法  每天使用术侧手捏橡皮健身球3～4次，每次持续数分钟，避免手指关节和腕部感到酸痛。一个月后，可使用止血带或血压计袖带轻轻加压至静脉中度扩张为止，每次持续数秒钟，每天进行3次。这些方法既可独立运用也可结合使用，对于保持内瘘功能和促进血液流动非常重要。

　　总之，动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路，血管通路是透析患者赖于生存的“生命线”，妥善使用和护理动静脉内瘘可以延长其使用寿命，确保透析顺利进行，提高患者生活质量。

　　贺州市人民医院  陈房兰