卵巢巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，也称为卵巢子宫内膜异位囊肿。这种疾病会导致卵巢周围异位的内膜组织反复生长，形成囊肿，给患者带来疼痛、痛经和不孕等问题。因此，疼痛管理和生育保护在治疗中具有重要意义。

　　卵巢巧克力囊肿的症状与诊断

　　1. 症状

　　（1）痛经  通常呈进行性加重，特别是在月经来潮的前后。

　　（2）不孕  巧克力囊肿可能导致输卵管堵塞或影响卵子的正常释放，从而影响生育能力。

　　（3）性交不适  有时患者可能会感到性交时疼痛或不适。

　　（4）月经异常  可能会表现为月经量增多、经期延长或月经周期缩短等。

　　（5）急性腹痛  当囊肿发生破裂时，可能会导致急性腹痛。

　　2. 诊断

　　（1）超声检查  通过高频声波技术观察卵巢及其周围组织的形态和结构，以发现囊肿。

　　（2）血液检查  可以检测肿瘤标志物和血清CA125等指标，有助于诊断和监测病情变化。

　　（3）腹腔镜检查  通过观察盆腔和腹腔内的病变情况，结合病理组织学检查，可以确诊卵巢巧克力囊肿。

　　卵巢巧克力囊肿的

　　治疗注意事项

　　1. 卵巢功能减退  需根据生育要求，必要时建议生殖科联合会诊，可在术前行冻卵或冻胚处理，或直接行辅助生殖技术助孕。

　　2. 药物保守治疗 行药物保守治疗前需充分评估，排除卵巢恶变可能性；但卵巢子宫内膜异位囊肿恶变率大约为1%，保守治疗无病理学诊断，不能完全排除恶变可能性。

　　3. 复发性卵巢子宫内膜异位囊肿  有生育需求的患者不建议手术，首选辅助生殖技术助孕，对包块过大影响取卵者，可行超声引导下卵巢囊肿穿刺抽液或腹腔镜下卵巢囊肿穿刺抽液+部分囊壁活检术。无生育要求的患者，术后2年内即复发，包块直径<4厘米，疼痛症状尚可耐受，可采用药物保守治疗或手术治疗，具体情况应在专业医师指导下进行。

　　疼痛管理的应用

　　1. 非药物治疗  包括心理疏导、生活方式调整（如饮食、运动等）和热敷等。心理疏导可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高疼痛阈值；生活方式调整可以改善患者的身体状况和免疫力，缓解疼痛症状；热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

　　2. 药物治疗  常用的药物包括口服避孕药、孕激素类药物、抗炎药物等。口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片可以调节内分泌，缓解疼痛症状；孕激素类药物如黄体酮可以抑制异位内膜的生长，缓解疼痛症状；抗炎药物如布洛芬可以缓解炎症反应，减轻疼痛。在使用药物治疗时，需要注意副作用和相互作用等问题，遵医嘱用药。

　　生育保护的重要性

　　1. 保护卵巢功能  卵巢巧克力囊肿会导致卵巢内的异位内膜反复生长，形成囊肿，影响卵巢的正常功能。生育保护可采取药物治疗或手术治疗等方法，减轻囊肿对卵巢的损害，尽可能地保护卵巢功能。

　　2. 保护生育能力  卵巢巧克力囊肿可能导致输卵管堵塞、盆腔组织粘连等，从而影响生育能力。生育保护可采取药物治疗或手术治疗等方法，缓解疼痛、控制病情发展，尽可能地保护患者的生育能力。

　　3. 提高生育机会  卵巢巧克力囊肿可能导致卵子的数量减少、质量下降，甚至无法正常排卵，从而影响生育能力。生育保护可采取药物治疗或手术治疗等方法，改善卵子的质量和数量，提高患者的生育机会。

　　4. 提供生育咨询与指导  生育保护可以为患者提供生育咨询与指导，帮助患者了解自己的生育能力和病情，提供解决方案和建议，增强信心和勇气。

　　卵巢巧克力囊肿的预防

　　预防卵巢巧克力囊肿的措施包括定期妇科检查、保持良好的生活习惯、注意个人卫生和控制体重等。

　　定期妇科检查可以帮助患者及时发现并处理卵巢巧克力囊肿，避免病情恶化和发展。保持良好的生活习惯包括合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，可以提高身体素质和免疫力，预防疾病的发生和发展。注意个人卫生可以减少感染和炎症的发生，避免病情恶化和发展。控制体重可以预防代谢性疾病的发生，有利于预防卵巢巧克力囊肿的发展。

　　贺州市人民医院  周蒋亮