肠癌属于源于肠腺上皮的恶性肿瘤，也叫作结直肠癌，可能发生在各段大肠，70%出现在左侧，其中直肠、乙状直肠相对比较常见。大肠肿瘤的基本生长特点为多发性，半年之间同一时间出现两个或以上的肿瘤，则叫做同时瘤。不同时间点出现两个或是以上肿瘤，叫做异时瘤。肠癌的病因不清楚，主要发病与人们的生活方式、环境、饮食结构变化有直接关系，少部分特殊性的肠癌与遗传因素相关。

　　肠癌主要病因

　　1. 生活方式  吸烟、饮酒、运动量少、长期紧张，都可能引发肠癌。吸烟使得致癌物进入身体，不单单可能患上肠癌，还可能发生其他恶性肿瘤。

　　2. 环境因素  患者肠道寄生虫感染、炎症性肠病长期没有治愈、放射污染影响、雌激素水平下降、慢性血吸虫病，都是引发肠癌的基本因素。

　　3. 饮食结构  患者日常饮食脂肪含量较高、纤维素、维生素饮食摄入不足，都是引发大肠癌的基本诱因。

　　4. 遗传因素  对于某种特殊类型的肠癌、遗传性肺息肉病性大肠癌，都可能与遗传因素有直接的关系。对于患有遗传家族性腺瘤性息肉疾病会出现癌变的情况，同时患有肠癌家族史的患者，与正常人相比患病风险相对较高。

　　5. 化学致癌物质  亚硝胺的化学衍生物，是引发肠癌的化学致癌物，在油炸食品中含有大量的甲基芳香胺，也可能容易引发肠癌。

　　6. 消化道疾病  直肠息肉、溃疡性结肠炎等消化道疾病，会导致患者患上肠癌疾病的概率增加。

　　肠癌晚期治疗

　　手术治疗属于肠癌的关键治疗方式，早期肠癌患者、原位癌患者能通过手术痊愈。对于中晚期患者来说，还要接受手术治疗，采用放化疗、靶向治疗的方式。对于不同的患者，需要针对病情制定手术方案。

　　1. 内镜黏膜下剥离术  内镜黏膜下剥离术属于内镜治疗方式，是内镜下治疗的最高级别手术，是微创手术的一种，患者治疗创伤力较小，病变切除范围也比较完整，术后恢复速度较快，能达到良好的原位癌治疗效果。

　　2. 外科手术  针对早中期的肠癌患者来说，利用根治性切除术、区域淋巴结清扫，主要就是根据癌种的部位，确定根治切除术的范围，选择合适的手术方式。结合实际情况，有腹腔镜手术、传统开腹手术、机器人手术方式等形式。

　　3. 放射治疗  最常见的治疗方式包括外科治疗+放射综合治疗，包括术前放射治疗、术后放射治疗、三明治放射治疗，将术前放射与术后放射的优势发挥出来。

　　4. 化学药物治疗  化疗就是使用化学药物杀灭癌细胞，肠癌常用治疗药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶类药物。化疗之前需要评估患者的身体状况，化疗可以杀灭远处微小病灶，降低疾病复发率，延缓病情转移复发的时间。

　　5. 中医治疗  中医对肠癌进行治疗干预，主要为增强患者的体质，如人参、冬虫夏草。临床选择合适的治疗方案，提出情志疏导、饮食调节等综合调治方案。

　　肠癌预后

　　肠癌根据不同分期情况，癌组织不同分期预后效果存在差异。早期肠癌患者没有转移的情况，采用内径切除术后预后效果良好，患者要定期接受复查。肠癌早期、部分中晚期患者能治愈，肿瘤转移中晚期的患者来说，预后效果不佳，根治术后5年内生存率大约为55%~70%。严重晚期患者生存率比较低，可能因为疾病导致患者死亡。中晚期术后，建议患者前三年每3个月进行1次复查，后可半年1次，5年以后每年复查一次。

　　1. 饮食  对于肠癌患者来说，要想减轻患者的病症，就要均衡、合理地对营养物质进行分配。忌烟酒，以及刺激、辛辣、高脂肪、甜腻等食物，对治疗效果产生较大影响。肠癌患者要多吃含有维生素B的食物，如芡实、高粱、小麦，确保每日的新鲜蔬菜、水果摄入。少吃红肉、加工肉等食品，降低患癌风险。

　　2. 日常护理  对于肠癌患者来说，其需要保证生活作息规律、心态良好，适当增加锻炼。在确保饮食规律的基础上，做到遵医嘱服药，关注是否存在大便性状异常的情况。患者遵医嘱服药，适当参与活动，避免久坐，有效降低肠癌复发风险。对患者的病情发展情况积极监测，监控肿瘤标志物CA19-9及癌胚抗原指标，防复发。

　　广西壮族自治区南溪山医院  杨焘