小李右侧腰部反复胀痛一年余，近期到医院被诊断为右侧输尿管结石，需要行右侧输尿管钬激光碎石术，术后需留置双J管。什么是双J管？为什么要留置双J管？置管后有哪些注意事项？今天，我们就来聊聊双J管的那些事。

　　双“J”管是泌尿系统手术后根据需要留置的一种引流管道，因其两端弯曲，双“J”管因其尾端是卷曲状态，形状似字母“J”，故名双“J”管。双J管柔软弯曲度好，具有弹性，两端有侧孔，管径大，管壁薄，具有良好的引流效果。同时，在临床中使用了双“J”管实施内引流的患者，其在术后的管理趋于简单化，因双“J”管的内置，患者可以适当的进行一些早期术后活动，从而大幅度的降低了患者出现术后感染的风险。

　　双“J”管有两端，头端位于肾脏（多位于肾盂），尾端位于膀胱，中间的管体位于整个输尿管管腔内，两端的J型结构，其自身有固定作用，不轻易上下移动。

　　什么情况下要放双J管？

　　以下这些情况需要放置双“J”管

　　1. 几乎所有的上尿路结石手术，包括肾结石、输尿管结石手术（开放手术或微创手术）；

　　2. 输尿管狭窄、损伤、结构畸形以及输尿管肿瘤等手术。

　　3.各种输尿管外肿瘤压迫输尿管引起的肾积水。

　　双J管起到什么作用？

　　放置双“J”管的作用和原因有以下这些方面

　　1. 引流肾积水  肾结石或输尿管结石以及肾盂输尿管连接部狭窄等疾病，往往造成肾积水，术后放置双“J”管可将肾积水引流至膀胱，再经尿道排出体外，从而保护肾功能。

　　2. 支撑输尿管管腔  输尿管手术后，常会出现输尿管管壁黏膜水肿，充血，甚至出现血块形成，以及术后的碎小结石堵塞输尿管，导致急性肾绞痛发作，此时，放置双“J”管可以支撑输尿管管腔，防止血块或碎小结石堵塞输尿管导致肾绞痛。

　　3. 预防或治疗输尿管狭窄  输尿管手术后，可以通过留置双“J”管，让原先已有的输尿管狭窄得到治疗，使狭窄段扩张，也可以通过留置双“J”管，来预防因结石嵌顿时间太长导致的输尿管炎性狭窄。

　　带管期间是否可以正常工作？

　　留置双“J”管期间，可能出现一些轻微的腰痛，尿频尿痛，血尿等症状，这是因为弯腰或活动时，双“J”管与周围黏膜摩擦引起轻微出血，大多出血都是轻微的、可以耐受的。一般不影响正常工作，如果出血明显应及时就医治疗。

　　置管期间需要注意什么呢？

　　1. 多喝水，起到内冲洗作用，每天要保持尿量在2000毫升以上。

　　特别提醒：咖啡、奶茶、喝酒、浓茶不能代替喝水。

　　2. 勤排尿，勿憋尿，防止尿液顺着管子返流回肾脏，造成感染。

　　3. 带管期间勿做跑、跳等剧烈运动，避免四肢伸展、上举及下蹲动作，不提重物。

　　4. 勿用力咳嗽、排便，避免腹内压增高。

　　5. 根据结石成分分析调整饮食结构，有益于降低结石的复发率。

　　（1）结石成分分析为草酸钙结石，应少食富含草酸的食物，如菠菜、竹笋、花生等食物，至于含钙量高的食物，可以适当进食，但不建议刻意服用钙片。

　　（2）结石成分分析为尿酸盐结石，应少食动物内脏和海鲜等。

　　（3）结石成分分析为感染性结石，需要经常做尿常规检查，及时发现感染并加以控制。

　　置管期间出现不适怎么办？

　　置管期间可能会出现以下症状

　　1. 下尿路刺激症  最常见的表现为下腹不适，尿频、尿急，排尿末期疼痛，如果只是出现轻微症状，可多饮水，切勿捶打腰部。这些症状一般会置管一周内缓解，若症状明显者可遵医嘱给予解痉药物使用。

　　2. 血尿  一般钬激光手术后1～3天出现血尿属于正常现象，请不用紧张，一般2～3天有所好转至自行消失。如果血尿较明显，尿频尿急较严重，或尿色鲜红，建议立即就医进一步治疗。

　　3. 腰痛  主要为留置双J管的一侧腰部隐痛不适，排尿时腰部有轻度的胀痛，一般症状是比较轻微的，大多数经过卧床休息可以缓解。

　　通常医生会根据患者的黏膜逐渐愈合情况，选择拔出双“J”管的时间，一般放置时间为1个月左右；如果患者输尿管存在狭窄情况，那么具体拔出双“J”管的时间需要医生根据术中的情况来决定，但是一般不会超过3个月；需要注意的是，特殊材质的双J管可以留置一年。

　　广西医科大学附属武鸣医院

　　姚欣  王晶霞  蒙里艳  龙凤鸣