经颅磁刺激（简称TMS）作为一种无创性、非药物治疗手段，近年来在康复治疗中取得了显著的成果。

　　什么是经颅磁刺激

　　经颅磁刺激技术是一种基于电磁感应原理的治疗技术。通过储能电容向刺激线圈发出高强度瞬变电流，利用线圈内的瞬变电流产生强磁，当磁场穿透颅骨并达到大脑时，它会引起神经元内的磁感应电流，这个感应电流可以改变神经元的兴奋性和功能，并进而影响大脑的活动，以此来达到治疗的目的。

　　经颅磁刺激在康复治疗中的应用

　　1. 在脑卒中康复治疗中的应用

　　经颅磁刺激在脑卒中康复治疗中有一定的应用价值，下面是经颅磁刺激在脑卒中康复治疗中的一些应用。

　　运动功能康复：通过经颅磁刺激刺激运动皮层，可以增强受损侧大脑半球的兴奋性，促进大脑受损区域的功能重组和修复，有利于运动信号的传导，帮助改善脑卒中后的肢体运动障碍，提高患者进行康复训练的效果。

　　失语康复：脑卒中后的失语是常见的后遗症之一，经颅磁刺激可以刺激语言相关区域，通过刺激言语中枢区域，改善患者的语言表达能力。

　　注意力和认知功能康复：脑卒中后常伴随着注意力和认知功能的损害，经颅磁刺激能够调节和增强大脑皮层的活动，促进神经网络的重组和修复，从而改善患者的注意力和认知功能。

　　2. 在儿童康复治疗的应用

　　（1）在儿童脑瘫康复治疗中的应用

　　激活休眠状态的脑细胞：经颅磁刺激的磁信号可以透过颅骨直接刺激大脑神经细胞，从而激活部分休眠状态的脑细胞。这有助于延缓脑细胞的死亡进程，并促进脑功能的恢复和发展。

　　促进神经元功能重建：经颅磁刺激能够促进受损神经元的功能重建和修复，增强神经元之间的连接，并促进神经传导，从而改善患儿的动作和感觉功能。

　　改善局部血液循环：经颅磁刺激可以改善局部脑区的血液循环，提高血液供应量，良好的血液循环有助于加速损伤细胞的修复和康复过程。

　　（2）在儿童孤独症康复治疗的应用

　　促进大脑可塑性：正常的大脑可塑性可以使得大脑神经元之间的连接更加灵活，但在孤独症患者中该可塑性明显下降，并伴随着神经元连接能力的降低。通过经颅磁刺激治疗可以促进大脑可塑性增强，从而改善孤独症患者大脑神经元之间的不足。

　　3. 精神心理疾病康复治疗

　　（1）在抑郁症康复治疗中的应用

　　抗抑郁作用：经颅磁刺激的主要作用是增强大脑区域的兴奋性，在连续刺激的过程中可以促进前额叶皮层的神经元活动，改善兴奋，抑制平衡紊乱，从而起到抗抑郁的作用。

　　（2）在创伤后应激障碍康复治疗中的应用

　　在创伤后应激障碍的治疗中，常用的高频经颅磁刺激（对大脑皮层进行促进性刺激）和低频经颅磁刺激（对大脑皮层进行抑制性刺激）等，通过改变大脑皮层神经元的兴奋性来调节不同脑区之间的连接，从而影响创伤后应激障碍的相关神经网络。例如，高频经颅磁刺激可以促进前额叶皮层和扣带回等区域的活动，缓解创伤后的情感反应，提高认知功能；低频经颅磁刺激则可以通过抑制杏仁核等区域的活动，减少过度惊恐和焦虑的症状。

　　经颅磁刺激的治疗效果

　　经颅磁刺激作为一种非侵入性治疗手段，具有安全、有效的特点。多项临床研究表明，经颅磁刺激可显著改善患者的症状和功能，且治疗效果持久。然而，不同个体对刺激的反应存在差异，治疗效果可能因人而异。

　　经颅磁刺激的安全性

　　经颅磁刺激是一种相对安全的治疗手段，常见的不良反应包括头痛、头皮刺痛或过敏感等，通常是暂时性和轻度的。严重的不良反应较为罕见，但仍需在医生指导下进行治疗，避免潜在风险。

　　经颅磁刺激作为一种无创、可重复的治疗手段，在康复治疗中展现了广阔的应用前景。它为抑郁症、脑卒中康复和疼痛管理等疾病的治疗带来了新的希望。然而，我们需要进一步深入研究，不断改进技术和治疗方案，以更好地发挥经颅磁刺激在康复治疗中的作用，造福更多患者。

　　广西壮族自治区人民医院  黄玲荣