呼吸科的住院病人，很多都需要做痰培养这一检查。患者对这方面的知识了解较少，很多人并不知道痰培养是什么，更别说如何看痰培养检查单了。今天，我们就一起来了解下痰培养相关知识。

　　什么是痰培养

　　痰培养主要是取患者的痰液进行细菌培养，可以判断痰液中是否存在细菌感染的情况，也可以判断细菌的类型，是医生在明确诊断后用药的重要依据。

　　痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物，通过痰培养检查可以了解患者身体里患有的疾病形势和问题，检查出痰液中是否存在致病的病原微生物。常见的病原微生物有以下几种：

　　1. 革兰阳性菌  肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌、厌氧球菌、白喉棒状杆菌等。

　　2. 革兰阴性菌  卡他布兰汉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、假单胞菌、军团菌等。

　　3. 真菌  常见的真菌有白色假丝酵母菌、曲霉菌等，有助于真菌性感染的诊断。

　　4. 病毒  做病毒分离可分离到某些病毒，如分离到禽流感病毒H5N1，则可诊断为禽流感。

　　那么，什么情况下需要做痰培养呢？

　　1. 患者出现了不明原因的发热，在使用退烧药物和抗生素药物后，也不能起到退烧的效果。

　　2. 结核菌和厌氧菌的特殊培养，可以选择敏感的抗结核药物，更好地治疗和控制病情。

　　3. 患者如果出现下呼吸道感染，例如肺脓肿、支气管扩张、肺炎等，在服用药物后效果不佳时，就需要获得病原菌和药敏试验结果。

　　4. 存在特殊的病原菌感染，例如军团菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。

　　解读痰培养检验单

　　正常人没有痰或有少量白黏痰，人的呼吸道存在防御机制，有杯状细胞可以分泌气道分泌物，纤毛上皮可以使分泌物从小气道运送到大气道，最后咳出体外，对肺是一个较好的保护。在出现疾病的情况下，可能出现咳嗽、咳痰的症状，咳嗽属于保护性反射，通过咳嗽可以将痰液排出体外。

　　前文我们提到了什么情况下需要做痰培养，那么痰培养检查单该如果看呢？痰培养主要有阴性结果、阳性结果以及药敏试验结果。

　　1. 阴性结果  如果患者的痰培养检查结果显示阴性，通常说明无细菌生长，其报告单通常表述为痰培养结果无细菌生长，具体以就诊医院报告单为准。

　　2. 阳性结果  如果患者的痰培养检查结果显示阳性，或鉴定结果为某种细菌，提示可能存在某种致病的病原微生物，例如检测出结核分枝杆菌，可能是肺结核；检测出金黄色葡萄球菌，可能是金黄色葡萄球菌肺炎；培养出肺炎链球菌，可能是支气管炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎等。

　　需要注意的是，如果检查结果后面标有加号，加号越多，代表痰标本中该菌种含量越多，炎症也会相对更严重一些。

　　同时，也可以从痰液的性状以及有无异物来看。

　　1. 性状

　　痰液的性状可以分为四类，分别是黏液性痰、浆液性痰、血性痰、脓性痰，不同的痰液有不同的特点。

　　黏液性痰：黏液性痰一般是无色或者淡白色透明色，较为粘稠且有泡沫。这种痰多见于上呼吸道受到细菌感染时。

　　浆液性痰：浆液性痰是比较透明的，并且有较多泡沫，有时会带有血丝使痰呈粉红色。这种痰多见于急性支气管炎或肺炎的初期等，支气管哮喘发作时也可能会出现。

　　血性痰：一般情况下，血性痰里有较多血丝或血块，呈红色或黑色。这种痰一般是肺结核、肺水肿等疾病引起的。

　　脓性痰：一般是指黄色或黄绿色粘稠的块状。此类多见于肺脓肿、支气管扩张等情况。

　　2. 异物

　　一般情况下，正常痰液不会出现异物，痰液出现异物的情况有以下几种：

　　支气管管型：痰液灰白或棕红色，是纤维蛋白、粘液、白细胞等在支气管内凝集而成的束状物。

　　干酪样小块：痰液呈豆腐渣或干酪样，是肺组织坏死的崩解产物。

　　硫黄样颗粒：痰液为淡黄、黄色或灰白色，形似硫黄颗粒。

　　寄生虫：肺吸虫病、肺蛔虫病、阿米巴肺脓肿、卡氏肺孢子虫感染时可检验出相应的虫卵、滋养体等。

　　广西壮族自治区南宁市

　　邕宁区中医医院  青春艳