本报讯(通讯员 阳广贤)2岁的小蕊刚出生时就被父母发现其上胸部似漏斗一样内陷,每一声啼哭,前胸都会突出来一块,右侧胸廓也明显小于左侧。小蕊被确诊为“胸廓畸形”,近日,小蕊被家人带到湖南省儿童医院就诊。
该院心胸外科专家组检查发现,小蕊胸骨基本缺如,两侧的锁骨直接联合在一起,胸骨柄的位置完全缺如、塌陷,只有肌肉和皮肤覆盖,因此小蕊说话和呼吸、用力时,胸骨柄的位置便会往外突出。同时,胸部CT检查提示,小蕊上胸部的胸壁凹陷漏斗胸Haller指数达到了6.0(正常胸廓为2.52),且右侧锁骨发育异常、细小,呈“假关节”状态,胸骨基本缺如、右下肺上还有一个明显的肺大泡。
如何一次手术解决多个问题成为摆在医生面前的难题。经过精心的术前准备,小蕊被推进手术室。术中,在麻醉医生“护航”下,心胸外科专家通过前胸约3厘米的切口,打开右侧胸膜,同时置入胸腔镜和直线切割吻合器,完成肺大泡的切割吻合。接着,使用厚涤纶片(Teflon片)置入修补前胸壁缺损,避免胸壁矛盾运动。再使用钢丝将肋骨连接处加固,将两侧肋骨紧紧地捆绑在一起,置入小的弧形钢板对两侧肋骨分别进行悬吊。一个个小技巧将坍陷而矛盾运动的畸形胸壁及肺大泡完美同期矫治,小蕊终于结束了困扰其两年的隐疾,顺利出院。