随着手机直播普及，很多直播带货、直播舞蹈、直播健身……火爆网络。24岁的白领丽人小吴也不例外，有一天下班后，小吴刷着手机一时兴起，想着跟网络主播在线学习舞蹈，正当她翩翩起舞之时，突然感觉右下腹一股“拧劲儿”疼，到医院一检查，竟是因为她的卵巢囊肿蒂发生了720°扭转，并已出现瘤体缺血坏死情况。

　　据妇科医生介绍，小吴来院就诊时面色苍白、表情痛苦，下腹疼痛6小时，且症状逐渐加重。术中，医生探查见卵巢囊性肿物约为成人手拳大小，右侧输卵管明显增粗，肿物及输卵管扭转约720°，呈紫黑色，医生为其行右侧附件切除术。妇科医师心有余悸地说：“卵巢囊肿好比是带蒂的瓜果，如果受到外力作用会使其重心偏向一侧导致翻转，蒂部随之扭转。会出现一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐等症状，大多患者扭转程度比较轻，但是小吴起病急、扭转圈数比较多，且扭转时间较长，肿物血运不畅已经缺血坏死，如不及时处置，则会造成严重后果。”

　　卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急症，常因患者突然改变体位、剧烈运动、妊娠期或产褥期子宫位置相对改变而发生扭转。另外，蒂扭转还可能与腹压急剧变化、肠蠕动亢进有关。症状急且重，一般不能自行恢复，好发于瘤蒂长、瘤体中等大小(直径8~15厘米)、活动度良好、瘤体囊实不均且其重心偏于一侧者。如卵巢囊性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤。而卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转约占30%。同时，正常卵巢也同样可能发生扭转，其发病率占附件扭转的22% ~50%之间，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。虽然卵巢囊肿以20～50岁女性最为多见，但也可发生于青少年或幼女，卵巢扭转发病率在 20 岁以下的女性约为4.9/10万，平均年龄12岁。扭转不及一周者(<360°)为不完全扭转，症状较轻，有自行恢复的可能。扭转达或超过一周者(>360°)为完全扭转。卵巢扭转的蒂由蒂根部血管、骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管及卵巢输卵管系膜组成，其中血管包括子宫动脉及静脉、输卵管及卵巢分支。扭转后首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能反流而动脉继续供血，故大部分的蒂扭转肿块内仍可见血流信号，但以动脉频谱为主，除非不全扭转，否则很少能测得静脉频谱。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂。

　　本病的治疗以手术治疗为主，可用腹腔镜切除卵巢肿瘤，腹痛等症状可迅速解除。及时发现并积极采取治疗，大多数患者能够得到治愈，对以后生活不会产生太大影响。若本病长期得不到有效治疗，病情持续进展可导致卵巢坏死、继发感染等，甚至危及生命。

　　株洲市中心医院超声诊断科

　　肖凯兰