阑尾炎是外科常见的急腹症之一，常见的症状包括右下腹痛、恶心、呕吐、发烧等，临床上治疗阑尾炎的方法主要包括手术治疗和保守治疗，但具体应该选择哪种方式呢？一部分人认为阑尾炎应该手术治疗永绝后患，而另一部分人则认为能不动手术就不动手术，保守治疗比较好。那么，事实到底如何，我们一起来看看吧。

　　保守治疗的

　　适用范围和治疗方法

　　1. 适用范围

　　（1）初期阑尾炎：初期阑尾炎症通常局限于阑尾，尚未扩散到整个腹腔，这种情况下保守治疗是有效的。抗生素可以有效控制细菌感染，防止感染扩散到整个腹腔；解痉药和止痛药有助于缓解疼痛和炎症。

　　（2）轻度阑尾炎：通常表现为右下腹疼痛，伴有轻微的恶心、呕吐、发热等症状，这些情况下使用抗生素和抗炎药物足够有效。此外，胃肠减压等非手术治疗方法有助于缓解肠道梗阻，可缓解阑尾炎症状。

　　（3）年龄较大者：此类患者手术风险较高，可将保守治疗作为初始治疗方案。

　　（4）妊娠期阑尾炎：妊娠期间的手术风险会增加，尤其是早期妊娠。这种情况下，医生会首先考虑保守治疗。

　　（5）全身状况较差者：对于一些患有严重心肺疾病、严重贫血、凝血功能障碍等疾病，且全身状况较差的患者的手术风险较大，也应先考虑保守治疗。

　　（6）二次手术患者：如果已经接受过阑尾切除手术，但因术后并发症需要再次手术的患者，保守治疗则更为合适。这种情况下，医生通常会采取减轻症状、控制感染的措施，而非再次手术。

　　（7）暂时无法手术者：如患者正在接受其他治疗或病情不稳定，暂时无法进行手术时，医生可能会先尝试保守治疗，以减轻症状，为手术创造条件。

　　2. 治疗方法

　　（1）抗生素：这是阑尾炎保守治疗的主要方法，常用的抗生素包括头孢菌素、大环内酯类、四环素类等。病情较轻者，可以用口服抗生素；病情较重者，可能需要静脉注射抗生素。

　　（2）解痉药和止痛药：阑尾炎疼痛严重时，可以使用解痉药（如山莨菪碱）和止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来帮助缓解疼痛。

　　（3）胃肠减压：如果阑尾炎引起了肠道梗阻，可以通过胃肠减压来帮助缓解梗阻。胃肠减压通常需要在医院进行，由医护人员通过胃管将肠道内的气体和液体抽出。

　　（4）其他：如热敷、冷敷等，对缓解阑尾炎症状也有所帮助。

　　手术治疗的

　　适用范围和治疗方法

　　1. 适用范围

　　（1）症状严重或持续加重：如果阑尾炎症状严重或持续加重，如出现腹部触痛、腹部肌肉紧张、压痛等腹膜炎症状，或出现阑尾炎性梗塞等严重并发症，就需要立即进行手术治疗。

　　（2）首次发病的阑尾炎：对于首次发病的阑尾炎，如果经保守治疗（如抗生素治疗、解痉药和止痛药等）未能有效控制病情，可以进行手术治疗。

　　（3）复杂或严重的阑尾炎：如果阑尾炎已经造成阑尾破裂、阑尾炎性梗塞、腹膜炎、脓肿形成等并发症，手术可能是唯一的选择。

　　（4）复发性阑尾炎：对于已经接受过阑尾切除手术，但因为某些原因（如感染复发、阑尾残端未完全愈合等）导致阑尾炎再次发作的患者，手术可能是最佳的选择。

　　2. 治疗方法

　　（1）腹腔镜阑尾切除术（LA）：腹腔镜阑尾切除术是一种微创手术方法，利用腹腔镜设备（如摄像头、手术钳等）进行手术操作。该方法的优点包括手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。通过直接切除患有炎症或坏疽的阑尾，降低阑尾炎复发的风险。对于阑尾穿孔引起的并发症，如肠壁炎性水肿、粘连等，手术可以帮助修复受损的肠管，以减轻炎症和疼痛。

　　（2）开腹阑尾切除术（AC）：开腹阑尾切除术是一种传统的手术方法，需要在患者腹部做一个较大的切口，暴露阑尾和周围组织。其优点是手术视野清晰，操作简便，对复杂和严重的阑尾炎更为适用；缺点是创伤较微创手术大，恢复时间长。

　　总之，阑尾炎究竟选择手术治疗还是保守治疗取决于多种因素，如阑尾炎的严重程度、全身状况、并发症等，医生应根据患者的具体病情进行个性化治疗。

　　玉林市第二人民医院  刘容生