急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症反应。冬春季节多发，且多见于6个月至3岁的婴幼儿，小儿喉腔相对成人较狭窄，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，严重可致窒息、急性呼吸衰竭，如不采取及时、有效的治疗，可危及生命。

　　急性喉炎的症状

　　1. 常见症状 发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣、紫绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快等是急性喉炎的显著症状。哭闹、烦躁会促使喉鸣及气道梗阻加重。

　　2. 典型症状 声音嘶哑，犬吠样咳嗽（咳嗽时发出“空-空-空”的声音）。

　　根据喉炎分度可轻可重，轻者只有声音嘶哑、咳嗽，重者则有呼吸困难，出现喉梗阻时如果抢救不及时，则可能会出现窒息死亡。

　　喉梗阻分度

　　1. 一度 患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。

　　2. 二度 安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快。需要马上到医院诊治吸氧等处理。

　　3. 三度 除二度症状外，还因缺氧出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲发绀，口周发青或苍白，恐惧、出汗，听诊呼吸音减弱或听不见，心率快，心音较钝。需立即抢救、气管插管等。

　　4. 四度 由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐，或快或慢。濒死状态，需立刻抢救、必要时气管切开等。

　　急性喉炎的治疗

　　1. 注意休息 大多数症状不严重的喉炎，通过让声带充分休息就可以得到缓解。患者在患病期间要避免哭闹及尽量减少讲话的次数，如果说话也尽量不要声音过大或者喊叫。同时要加大饮水量，或者是多待在湿润的环境中，避免出现喉咙干痒。

　　2. 控制感染 应及早使用激素以控制炎症，消除水肿、减轻喉阻塞症状。对起病急，病情进展快，难以判断系病毒感染或细菌感染者，或合并细菌感染时，一般给予抗菌药治疗，如青霉素类，头孢菌素类、大环内酯类。

　　3. 雾化吸入 雾化吸入具有起效迅速、疗效佳、用量少、全身不良反应少、易配合等优势，因此也得到广泛运用。常用的雾化吸入药物有（如上表格）：

　　4. 加强支持疗法 注意患儿的营养与电解质平衡。

　　5. 必要时行气管切开术 四度喉梗阻或三度喉梗阻呼吸困难治疗无效者，应及时行气管切开术。

　　急性喉炎的护理措施

　　1. 改善呼吸功能，预防窒息的发生

　　（1）保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。雾化吸入可迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅。有缺氧症状时给予氧气吸入。

　　（2）保持患儿安静，合理安排护理操作，尽可能减少对患儿的刺激。

　　（3）避免直接检查咽部，以防喉部突然痉挛引起喉梗阻。

　　（4）遵医嘱应用激素及镇静剂，并观察药物的疗效和不良反应。

　　2. 维持体温正常 

　　（1）居室环境：每日定时通风，保持室内温湿度适宜，空气新鲜，但应避免对流风。

　　（2）保证充足的营养和水分：鼓励患儿多饮水，给予富含维生素、易消化的清淡饮食，应少食多餐。摄入不足者可进行静脉补液。

　　（3）密切观察体温变化：发热患儿每4小时测量体温一次并准确记录，如为超高热或有高热惊厥史者，每1～2小时测量一次；退热处置1小时后还应复测体温。体温超过 38.5℃时给予物理降温，如头部冷湿敷、腋下及腹股沟处置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠；或按医嘱给予对乙酰氨基酚等退热剂，防止高热惊厥的发生。

　　（4）遵医嘱应用抗病毒药物或抗生素。

　　3. 密切观察病情变化

　　根据患儿喉鸣、发绀、烦躁及三凹征等表现，准确判断喉梗阻的程度，随时做好气管切开的准备。

　　4. 健康指导

　　告知家长患儿喉炎发作时的应对措施：由于夜间空气干燥，患儿夜间或睡眠中病情突然加重时，可立即使其吸入温暖、湿润的空气，减轻喉部水肿；并建议家长在患儿喉炎急性发作缓解后，在居室内使用加湿器，还需注意卫生、加强营养、避免交叉感染等。

　　广西钦州市妇幼保健院  胡玉艳