近年来，CT技术正以飞快的速度不断地发展，很多技术已经成为临床不可缺少的检查手段，其中一项技术就是CT血管造影检查。

　　什么是CT血管造影检查？

　　脑血管疾病在我国已经成为危害人们健康的较为常见的疾病，而颈部血管狭窄性病变是该病比较常见的危险因素，在临床实践中发现，若头颈部血管狭窄能够尽早发现可以有效预防脑血管疾病的发生，同样若头颈部血管狭窄尽早干预可以提高疾病治疗效果，因此影像学检查尤为重要。临床上通常使用CT血管造影进行检查，提供良好的诊断价值。

　　CT血管造影是利用计算机三维重建方法合成的非创伤性血管成像技术，在没有发生创伤的情况下了解身体中血管的情况。该项技术操作时间短、具有无创性、特异性和敏感性高等特点，且空间分辨率强，能够全方位地将血管病灶呈现出来，如果患者机体经过一些检查已经确定存在血管疾病，可使用血管造影进行进一步确定，并提供重要依据。

　　检查的适应证

　　在临床上CT血管造影有很多种，像头部血管造影主要观察患者颅内是否出现动脉瘤、是否出现动静脉畸形、动脉是否出现闭锁狭窄等情况。颈部血管造影主要观察颈部血管是否出现动脉狭窄的情况，颈部动脉有没有出现斑块或者钙化的情况。胸部血管造影主要观察胸主动脉有没有出现异常，是否出现主动脉夹层、动脉畸形、心脏畸形等。冠状动脉血管造影主要观察冠状动脉是否出现发育畸形，冠状动脉有没有出现狭窄闭塞。腹部血管造影主要观察腹主动脉有没有出现病变或夹层。肾动脉造影主要观察肾动脉有没有出现狭窄。四肢血管造影主要观察四肢动脉是否出现粥样硬化，导致血管出现堵塞或狭窄。

　　此外，CT血管造影检查对肿瘤疾病的诊断发挥着至关重要的作用。对于肿瘤疾病，使用血管造影能够更加立体地观察血管形态、肿瘤与血管的关系等情况，还可以观察肿瘤血供的情况并进行影像评估，从而确定肿瘤的位置，确定肿瘤的性质，帮助医生更好地为患者提供治疗方案等。

　　检查的操作方法

　　1. 患者在实施造影前，医生需要咨询一些问题了解患者是否具备造影的标准。主要询问患者病史、过敏史、是否存在一些检查禁忌证。同时告诉患者一些注意事项，如检查前禁止喝咖啡和酒，至少要在检查前12小时开始禁食，检查前48小时需要停止一些药物，特别是肾毒性药物。告知患者检查步骤，让患者更好地配合检查。

　　2. 患者愿意行造影检查需要签署相关知情同意书。

　　3. 检测患者生命体征，了解患者是否能够进行造影检查。同时对患者进行心电图检查，根据结果为患者制定或者调整检查方案。

　　4. 对患者进行碘过敏实验，通常配比浓度为1 毫升对比剂稀释30%进行预注射，需要进行20分钟的观察查看实验结果。

　　5. 护理人员为患者建立静脉通道，一般选择右侧肘部静脉，选择粗、直、弹性好的血管，保留留置针。还需要将患者心率控制在70次/分钟之内，在检查前30分钟的时候可以指导患者用倍他乐克25毫克进行舌下含服。

　　6. 指导患者进行呼吸训练，要达到吸气时间短，吸气动作幅度小的标准，当进行屏气的时候胸廓和腹部无自主运动，得到指令后才能正常呼吸。

　　检查注意事项

　　1. 孕妇、造影剂过敏或者患有严重甲亢、肝肾功能不全者都不能够进行造影检查。

　　2. 如果患者存在心功能不全，同样不能够进行造影检查，因为造影剂需要在短时间内注入患者体内，该类患者机体难以承受。

　　3. 血肌酐水平比较高的患者，特别是糖尿病肾病患者、脱水的患者或者年龄超过70岁的患者等，都不适合使用造影检查。

　　4. 如果患者患有糖尿病，且服用二甲双胍降糖药，需要在检查前48小时停药，检查结束后需要间隔48小时才能继续用药。

　　5. 患者检查完毕后，需要留观，同时还要大量喝水，让造影剂快速排出体外，减轻对肾脏的影响。

　　贵港市中医医院  韩欣