血液透析也被称为血透，是血液净化常用的方法之一，是指通过血液透析设备建立体外循环，将患者的血液和透析液同时注入透析器中，之后利用透析器半透膜的弥散作用去除血液中的小分子代谢物或有害物质，来纠正患者体内的水负荷、电解质紊乱与酸碱失衡。临床上血液透析多用于急、慢性肾衰竭，或是药物/毒物中毒的治疗。那么对于血透患者而言，在日常生活中应当注意些什么呢？

　　血液透析的作用

　　对于出现肾衰竭的患者，由于他们的肾脏难以正常发挥作用，体内的代谢废物因此无法有效排出，而代谢废物的大量积聚会导致机体中毒，从而逐渐形成多器官功能受损，持续恶化将致使患者死亡。在这种情况下，就需要血液透析发挥肾脏替代治疗的作用，通过建立体外循环的方式，帮助患者排出血液中的小分子代谢废物和多余的水分，纠正患者体内的水电解质紊乱及酸碱失衡等。因此血液透析多用于治疗肾衰竭，目的是改善患者的症状。除此之外，如果患者出现药物中毒、毒物中毒（譬如酒精中毒）导致生命征象严重下降，也会将血液透析用于患者的抢救治疗中。

　　血液透析和血液透析滤过、血液灌流、血浆置换同属于血液净化的治疗策略，在临床应用时，医生会结合患者的疾病类型、中毒的种类等，灵活选择不同的血液净化方式。

　　血液透析患者的注意事项

　　1. 控制体重

　　血透患者需要每天测量体重并关注体重变化。如果患者体重增加过多，很容易诱发或加重水肿、高血压，患者心力衰竭的发生几率也会显著上升，这会导致透析的难度大幅增加。对于血透患者来说，每日体重增加应控制在0.5～0.8千克之内，具体策略是控制饮水量与食盐摄入量，每日食盐摄入量应控制在3～5克。另外血透患者如果合并有高血压，则需要严格控制钠的摄入。此外虽然血液透析患者出现高血压的情况较多，但有时也会发生低血压，因此需要做好血压控制。

　　2. 控制饮食

　　血透患者的饮食控制，主要集中在含有大量钾、磷两种元素食品摄入量的控制上。这是因为血透患者很容易发生高钾血症，而高钾血症会导致患者出现四肢麻木无力、胸闷气短等症状，如果症状严重还可能造成心脏骤停猝死。对此则需要在增加透析次数的基础上，控制钾含量高食物的摄入。钾元素在各类食物中普遍存在，而钾含量高的食物以肉类、豆类居多，米面次之，蛋类较少，果蔬中尤以菠菜、番茄、柑橘、瓜果、香蕉、桃子、柚子等钾含量更高，所以日常生活中应避免摄入这些食物。在烹饪方式上则主要靠煮，这种方法能将食物中的钾元素剥离出来，使之停留在汤中，所以进食时需要只进食食材不喝汤，一旦感觉异常则应及时前往医院就诊。

　　血透患者还易诱发高磷血症，会导致血管钙化、骨质疏松，并出现骨关节痛、周身瘙痒、脑梗塞、心肌梗死等多种严重并发症，晚期治疗将十分困难。因此生活中还需减少含磷元素食物的摄入，这类食物包括花生、瓜子等坚果类食物，动物内脏、含食品添加剂的食物及蛋黄等。

　　3. 增加维生素及蛋白质的摄入

　　血液透析患者易发生营养不良，导致身体虚弱无法接受血液透析治疗。对此需要适当增加蛋白、牛奶、鸡肉与鱼肉的摄入量，还需补充富含叶酸及维生素B的食物。

　　4. 保护内瘘

　　内瘘是血透患者连接透析机的身体表面通道，所以日常生活中应注意内瘘卫生，及时消毒，避免内瘘受压或出现感染，在发现异常时需要及时前往医院就诊。平时内瘘一侧肢体不要提拿重物，穿衣包扎也应避免压迫内瘘，睡觉时不要枕在脑袋下方，日常生活中应不定时以手触摸或用听诊器检查是否通畅，正常情况下的内瘘会有沙沙声、流水声或震动感，若发现静止无声，则需要及时前往医院处理。

　　血液透析的整个周期非常长，很多患者少则需要持续一两年，多则达到数十年，所以在治疗过程中一定要严格注意生活管理，做好体重控制、并发症预防、合理膳食、血压控制、瘘管维护等举措，以保证血液透析能够正常、顺利进行，尽量维护患者理想的生活质量，降低治疗过程给患者造成的困扰。

　　梧州市藤县人民医院  黄林凤