幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种细菌，常栖息于人体的胃黏膜表面。尽管它在体积上微不足道，但其影响却不可忽视。下面让我们深入了解一下有关幽门螺杆菌的相关知识。

　　什么是幽门螺杆菌？

　　幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种定植于人类胃黏膜表面的螺旋样杆菌，它是唯一可以在胃酸中存活的细菌，人是Hp的唯一宿主和传染源。当人体感染Hp后，会对胃黏膜产生直接或间接的破坏作用。人体胃粘膜屏障功能受损，且在饮食习惯、环境因素、遗传因素等共同作用下，很可能会发展成消化性溃疡、化生、异型增生、甚至肠型胃癌，还可能引起胃粘膜相关淋巴瘤、缺铁性贫胃粘膜萎缩、肠血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等疾病。需要注意的是，并不是所有Hp感染者都会发展为胃癌，但Hp感染是胃癌发生的诸多因素中唯一能够通过药物治疗得到控制的。

　　如何判断是否感染幽门螺杆菌？

　　确定是否感染幽门螺杆菌可以采用多种方法，包括侵入式检查及非侵入性检查。侵入性检查包括快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查、细菌培养、分子生物学检测（PCR）；非侵入性检查包括C13呼气试验、C14呼气试验、粪便的幽门螺旋杆菌的抗原和抗体检测、血清幽门螺旋杆菌抗体检测、Hp细菌分型测定。

　　抗体检测和呼气检测是检测幽门螺杆菌的两种常用方法，各有其优缺点：

　　1. 抗体检测  这种方法是通过检测血液中的Hp抗体来确定是否感染幽门螺杆菌。当人体感染该菌后，会产生特定的抗体作为免疫反应，但幽门螺杆菌抗体可能在感染后很长一段时间内仍保持在体内，所以不能作为现症感染的确切依据。

　　2. 吹气检测  这种方法包括C13及C14两种呼气试验，都是通过检测呼出气体中的尿素来判断是否感染幽门螺杆菌。患者会饮用含有标记碳的尿素，如果体内有Hp，它会分解尿素产生氨，再通过呼吸排出体外。这种方法被认为是准确度极高的检测方法。C13与C14都是碳的同位素，相比较而言，C13无放射性，检测价格较高，更适用于一些特殊人群，如儿童、孕妇等。

　　感染幽门螺杆菌后该怎么办？

　　感染Hp后，一部分人有反酸、烧心、胃痛、胃胀症状，一部分人甚至没有任何症状，那么感染Hp后要治疗吗？

　　1. 成人患者 对于成人来说，目前全国专家共识推荐成年人证实感染幽门螺杆菌后，如无治疗抗衡因素（如肝肾功能不全、高龄、伴发严重疾病等）均应治疗，且最好家庭共同治疗，以阻断家庭内传播。同时，为进一步了解Hp感染对胃内黏膜造成了何种程度的破坏，建议Hp感染者完善胃镜检查，并据此判断根除Hp治疗后是否还需追加其他治疗。对于高龄患者、基础病较多的患者是否治疗则需要专科医师评估权衡利弊。

　　2. 未成年患者  对于家庭中未成年人，基于以下几点原因，一般不建议在儿童时期进行Hp的治疗。

　　(1)儿童感染后出现的病变较少；

　　(2)儿童Hp感染有一定的自发清除率；

　　(3)与成年人不同的是，儿童Hp清除后再感染率高；

　　(4)儿童根除Hp的用药较成人更为困难。但如果儿童已经出现Hp相关的溃疡、淋巴瘤等表现时，必须根治Hp治疗。

　　如何预防幽门螺杆菌？

　　幽门螺杆菌主要通过口—口传播，即通过食物、水和接触传播，有显著的家庭聚集感染表现。为了减少传染，需要做到以下两点。

　　1. 避免群集性感染 若家庭成员中存在幽门螺旋杆菌感染者，其他成员也需检查是否感染幽门螺旋杆菌。若有，则需及时根除治疗；若没有，则需减少必要接触，就餐时可以分筷，避免交叉感染。

　　2. 养成良好卫生习惯 预防感染的最佳方式是保持卫生习惯、食品安全，以及定期体检，以便及早发现和处理感染。

　　在医学研究不断进步的时代，我们对于幽门螺杆菌的认识越来越深入。通过掌握正确的信息，我们可以更好地保护自己和他人免受幽门螺杆菌感染。

　　柳州市中医医院（柳州市壮医医院） 叶剑