糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，血糖逐渐升高会增加肾脏的滤过压力，严重影响肾脏微血管健康，从而导致肾脏功能逐渐减退，严重者会发展成尿毒症。糖尿病肾病，若能在前期发现并且进行干预，就能够降低患尿毒症的概率。本文将详细介绍有关糖尿病肾病的知识。

　　什么是糖尿病肾病

　　糖尿病肾病是指糖尿病微血管并发症之一，属于糖尿病导致的慢性肾脏病，也是导致慢性肾衰竭的主要原因。糖尿病肾病的发生和很多因素有关，其中包括代谢因素，如高血糖、胰岛素抵抗等；遗传因素，如家族性高血脂症、糖尿病肾病致病基因等；血流动力因素，如血管活性物质增多、肾小球高压力、系统性血压增高等；环境因素，如饮食结构不合理、蛋白质摄入过多、吸烟等。

　　该病在心脑血管系统方面的症状是静息性心动过速和直立性低血压，通常在早期无明显症状，随着病程的发展会出现心悸心慌、头痛头晕等；在消化系统方面可表现为便秘、腹泻、大便失禁等；在神经系统方面可表现为多发性神经炎，肢体感觉异常，如过敏、刺痛、灼烧感等；还会造成水电解质紊乱，通常表现为疲惫乏力、水肿、高血压、恶心呕吐，严重者会出现脱水的症状。

　　糖尿病肾病的前期症状

　　1. 蛋白尿

　　蛋白尿是糖尿病肾病前期的典型情况。当肾脏功能下降时，肾脏对身体内废弃物的排泄功能降低，吸收营养物质的能力也会逐渐减弱，这就导致血液中的蛋白质会逐渐渗入到尿液中，导致尿液成分发生改变。蛋白质和氨基酸导致尿液表面的张力扩大，从而出现不易消散的泡沫，一旦出现该情况就应该引起警惕。

　　2. 高血压

　　肾脏对血压调节功能也会产生影响。肾脏功能衰弱时，肾脏对血压的调节能力会减弱，最终导致血压升高，并且出现难以控制的局面。因此，倘若发现血压升高，则应该及时检查。

　　3. 贫血

　　倘若肾脏功能受损，则会影响肾脏分泌促红细胞生成素的能力，从而产生红细胞生成障碍，进而引发贫血。患者会出现和其他贫血患者一样的症状，例如疲惫乏力、气喘、面色发白等。

　　4. 水肿

　　肾脏功能受损后体内的钠无法及时排出，并在体内形成钠潴留，最后表现在身体上就会出现水肿。肾脏功能受损造成的水肿，通常在下肢和面部表现得最为明显。倘若出现水肿的现象，则表明肾脏损伤的程度已经很明显了，应该引起重视。

　　5. 骨质疏松

　　肾脏对骨骼生长也会造成影响，当肾脏功能受损时，会影响钙质吸收，导致钙质吸收障碍，并且体内的钙质也会流失更多。倘若不及时干预，则会导致骨代谢出现异常，骨密度和骨骼强度会逐渐下降，从而出现骨质疏松的症状。

　　6. 尿量增多

　　肾脏受损后尿量会发生变化，通常尿量会增多，特别是在夜间尿量增多，但是也有部分患者会出现少尿，甚至无尿症状。具体尿量因人而异，患者体质不同，表现出来的症状也会有所不同。

　　糖尿病肾病的治疗方法

　　1. 一般治疗  首先，应该从改变生活方式入手，包括调整饮食结构、科学运动、戒烟戒酒、体重控制等，有效控制糖尿病肾病的发展进程，从而起到保护肾功能的作用。其次，应该进行代谢治疗，良好控制血糖，有效预防糖尿病肾病的发生，并且延缓发展进程。最后，应该科学减重，通过合理的运动方式改善身体状况，改善睡眠状态。

　　2. 药物治疗  药物治疗主要体现在两个方面，分别是降糖药物和降压药物。对于2型糖尿病肾病患者，可以通过饮食控制、合理运动等方式控制血糖；同时还需要配合药物以及胰岛素治疗，有效抑制炎症反应，保护胰岛细胞功能，以缓解病情，降低慢性并发症发生的概率。当糖尿病肾病引起高血压时，此时配合使用降压药物，能起到控制高血压、减少蛋白尿、延缓肾功能受损的作用，首选降压药物是ACEI或者ARB类。

　　糖尿病肾病属于常见疾病，严重危害人体健康，并且随着病程的发展可能会发展成尿毒症。因此，应该在糖尿病肾病的发展前期就及时干预，并且采取控制饮食、科学运动、避免劳累等方式预防该疾病，有效降低尿毒症的发生概率。

　　钦州市第一人民医院  张河