门诊经常遇到一些准妈妈拿着孕酮检查报告，满脸忧愁地说：“医生，我孕酮偏低怎么办？会不会导致流产啊？我需要补充孕酮吗？”有些女性在千辛万苦怀上宝宝后，却被医生告知“孕酮偏低”，该怎么办呢？孕酮低代表一定要保胎吗？

　　孕酮与HCG有什么联系？

　　临床上判断女性是否怀孕一般会检查HCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮，这两者有什么区别呢？

　　孕酮又称为孕激素，是孕早期由黄体分泌的一种激素。它一方面可以使女性子宫平滑肌变得松弛，降低兴奋性，从而有利于受精卵着床；另一方面还能抑制子宫收缩和“排斥”反应，起到“安胎”的作用。

　　HCG是怀孕后由胎盘的滋养层细胞分泌的一种激素，它能够刺激黄体发育产生孕酮，从而保护胚胎正常发育。可以说，孕酮的产生依赖于HCG的变化，因此，HCG在一定程度上可以更加直接反映胚胎的发育情况。

　　为保护胚胎的生长发育，孕酮和HCG都发挥着积极的作用，两者协同合作，既可以让胚胎获得养分，又可以确保胚胎的安全，两者缺一不可。

　　孕酮偏低需要及时补充吗？

　　导致孕酮降低的因素很多很复杂，如黄体发育异常、胎儿发育异常、先兆流产、宫外孕、卵巢排卵异常、孕妈缺乏营养和锻炼、摄入过多高糖食物等。

　　虽然孕酮对胎儿的发育有重要作用，但孕酮偏低并不等于会流产，只要没有其他异常症状，就无需服用保胎药物。因为孕酮的分泌是变化的，并没有固定的量，有时多有时少，如怀孕7~9周，孕酮的分泌会下降，这是正常现象，不会对胎儿造成任何伤害，更不会引起流产。因此，孕酮的高低并不能作为评估胎儿是否会流产的依据，也不是评价胚胎质量的指标，除非孕酮持续降低至5~10纳克/毫升以下，才需要引起重视。

　　当孕酮偏低时，医生一般会建议复查，并重点关注HCG翻倍的情况，有时还会做一个B超检查，帮助综合判断。如果HCG翻倍情况很好，只是孕酮值略低，一般不用过度干预；如果孕酮值偏低，HCG翻倍不理想，这种情况意味着胚胎质量存在问题，发生流产的几率相对会大一些。

　　需要特别指出的是，并不是因为孕酮低导致了流产。早孕期流产的原因大部分是由宝宝的胚胎遗传学因素决定的，类似自然选择的结果，这种情况即便补充黄体酮保胎也没有效果。相反，如果胚胎本身发育得很好，即便孕酮低，不用保胎也没有影响。

　　哪些情况应该补充黄体酮？

　　以下情况需要及时补充黄体酮：（1）应用超促排卵方案行体外受精/卵泡质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）等助孕治疗，存在一定程度的内源性黄体功能不足；（2）自然周期排卵后实施冻融胚胎移植（FET）时，部分妇女存在自身黄体功能不全的可能；（3）促排卵周期实施胚胎移植时，存在潜在的内源性黄体功能不足；（4）雌孕激素药物替代周期（人工周期）胚胎移植，完全使用外源性雌孕激素药物替代黄体功能；（5）既往有复发性流产病史；（6）先兆流产；（7）先兆早产。

　　孕酮偏低该怎么办？

　　1. 遵医嘱服药  如果孕酮过低，医生会根据具体情况选择口服药或静脉用药（即打针）。一般来说，静脉用药见效更快，只需10天左右，体内的孕酮水平就会恢复正常，而口服药的用药时间可能会长一些，具体要看孕妈的身体状况。不论如何，孕妈都不要担心，只需遵医嘱用药就可以了。

　　2. 食疗  孕酮分泌少不仅能靠药物补充，也可以食补。平时多吃些大豆，补充维生素E，最好都是天然的；另外，豆浆也不错，还可以多吃一些水果，如桃子、草莓等，补充膳食纤维。需要注意的是，孕妈一定要忌口，少吃油腻、辛辣和性寒凉的食物，如麻辣火锅、西瓜等。

　　3. 充足的休息和愉快的心情  孕酮偏低的孕妈，平时一定要注意休息，不能太累，更不能熬夜，但切忌长时间卧床，否则容易引起下肢血管栓塞，甚至肺栓塞。另外，孕妈在保证充足睡眠的同时，还要保持心情愉悦，否则也会影响孕酮的分泌，导致体内孕酮过低。总之，孕妈孕酮偏低时，无需过于忧虑，谨记孕酮低≠流产≠保胎。

　　贵港市平南县人民医院   杨燕娟