现代生活方式和环境污染等因素对男性生育能力产生了许多负面影响，而男性生育能力又与精子质量密切相关。那么，临床上如何评估男性生育能力？精子质量到底与哪些指标有关呢？

　　评估精子质量有哪些指标？

　　临床上常用精子质量评估男性生育功能，而精子数量、活力、形态以及精子DNA完整性、精液PH值、精液体积、精液液化时间等，都是评估精子质量的关键指标。

　　1. 精子数量  每毫升精液中的精子数量称为精子浓度，精子浓度越高，表示精子质量越好。正常情况下，精子浓度应为每毫升精液大于15×106个，而精子浓度×精子体积=精子总数，因此，按男性每次排精量3~4毫升算，精子总数应大于39×106个。精子总数反映了睾丸的生精能力，只有功能正常的睾丸才能产生足够量的精子，这是确保男性生育能力的关键。尽管最终只有一个精子能与卵子成功结合，但这个过程需要成千上万的精子才能完成。

　　2. 精子活力  精子活力代表精子快速游向卵子以完成受精的能力。正常情况下，精子向前运动百分比（PR）大于32%表示精子运动正常，如果至少两次检测的结果表明PR中精子数量或精子浓度低于正常值，称之为少精症和弱精症，无论是哪一种，都会影响生育能力。

　　3. 精子形态  精子形态是指精子的外观和结构，精子形态异常可能影响其受精能力。正常精子通常具有标准的头部、颈部和尾部，通过分析精子的形态，可以确定正常精子的百分比。一般情况下，正常形态的精子超过4%被认为是正常的，但是，并非精子形态异常就会导致孩子畸形，形态异常的精子不等于会生出不正常的后代。有人会觉得奇怪，为什么正常形态的精子率这么低也是正常的呢？因为精子总数以数十亿计，精子向卵子游动并成功与卵子结合的过程是一个竞争激烈的过程，只有健康强壮的精子才能游得快，有机会与卵子结合，因此，精子异常会产生畸形儿的理论是不成立的。

　　4. 精子DNA完整性  精子DNA片段指数（DFI）用于评估精子DNA的完整性，它能够测量精子DNA的断裂和损伤程度。精子DFI值越低通常表示精子DNA的完整性越好，这意味着精子遗传物质具有更高的稳定性，具有更强的受精能力和生育潜力。相反，精子DFI值越高，表明精子DNA受到严重损伤，会影响其受精能力和胚胎发育能力。

　　除了上述直接评估精子质量的指标外，还应参考其他评估精液的参数，如精液pH值（正常范围为7.2~8.0）、精液体积（正常体积≥1.5毫升）、精液液化时间（室温下液化60分钟内）等。评估精子质量通常需要在专业实验室进行，如果精液检测结果有任何问题，需要及时向生殖中心专业医师寻求咨询和治疗。

　　如何通过日常饮食提高精子质量？

　　1. 补充维生素  维生素具有为精子提供原材料、促进精子产生和保护性器官免受损伤等功能。其中，维生素E与生殖系统关系最为密切，具有防止性器官衰老、增强精子活力等多种功能。

　　2. 补充壮阳食物  适当增加羊肾、猪肾、狗睾丸、牛鞭、鸡肝的摄入，中医认为这些食物有补肾壮阳的功效，可以促进精原细胞的分裂和成熟，对精子的产生非常有益。

　　3. 补充优质蛋白  优质蛋白质是形成精液的主要原料，蛋白质含量高的食物包括瘦肉、猪脊髓、狗肉、牛肉和羊肉、鸡肉和鸭肉、鸡蛋、鱼虾、豆制品等。

　　4. 补充精氨酸  精氨酸是产生精子的必要成分，如果缺乏精氨酸，可能会出现少精症。富含精氨酸的食物有鳗鱼、黑鱼、海参、肌腱、大豆制品、瘦肉等。

　　5. 补充微量元素  人类睾丸、前列腺和精液本身含有高浓度的锌，长期锌摄入不足会导致精子稀少和睾丸萎缩，富含锌的食物主要有贝类，如牡蛎。镁有助于调节人体心脏活动，降低血压，预防心脏病，提高男性生育能力，富含镁的食物包括大豆、土豆、核桃、燕麦粥、通心粉、叶菜、海鲜等。

　　广州市妇女儿童医疗中心柳州医院

　　（柳州市妇幼保健院）樊兴文