糖尿病是由于胰岛素分泌减少或利用缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，临床治疗主要以口服降糖药和胰岛素治疗为主。当患者胰岛功能逐渐衰退、口服降糖药治疗效果不佳或使用禁忌时，进行外源性胰岛素补充是糖尿病患者最为重要的治疗手段。关于胰岛素的使用方法，可能仍有很多人存在疑问，接下来就让我们一起来看看吧。

　　胰岛素的基本作用

　　胰岛素是由胰脏的胰岛B细胞分泌的一种蛋白质激素，是人体唯一可以降低血糖的激素，还能调节糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢，具体作用如下：（1）促进葡萄糖利用，提高细胞膜通透性，促进葡萄糖进入细胞，有利于组织利用，同时促进糖的酵解和氧化，增进肝糖元和肌糖元的合成和储存；（2）抑制葡萄糖生成，减少肝糖元分解和糖元异生；（3）影响脂肪代谢，促进脂肪合成和储存，抑制分解；（4）影响蛋白质代谢，促进合成，抑制分解。

　　胰岛素的分类

　　1. 根据胰岛素的来源

　　动物胰岛素：通常是从猪或牛的胰腺中提取，价格低廉，但容易发生过敏反应。

　　人胰岛素：通过基因工程技术制备的，改善了免疫原性，较少出现过敏反应。一般要在餐前半小时给药，否则容易发生低血糖。

　　胰岛素类似物：通过基因工程制备，能模拟生理性胰岛素，但价格较昂贵。

　　2. 根据起效快慢和作用时间

　　速效（超短效）胰岛素：餐前0~15分钟或餐后立即给药，用药10分钟内必须进食碳水化合物，1~2小时血药浓度达高峰，持续4~6小时。

　　短效胰岛素：餐前30分钟给药，每日3次，2~4小时达高峰浓度，持续5~8小时。

　　中效胰岛素：一般早餐前或睡前注射，每日2次，注射后2~4小时起效，5~7小时达高峰浓度，持续13~16小时。

　　长效胰岛素：一般睡前注射，每日1次，注射后2~3小时起效，平稳无峰值，持续24~36小时。

　　预混胰岛素：是含有两种胰岛素的混合物，包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，既能降低餐后血糖又能降低空腹血糖，兼顾基础血糖和餐后血糖，可在早晚餐时皮下注射给药，注射后半小时起效，持续16~24小时。

　　注射胰岛素的注意事项

　　1. 注射前  未开封的胰岛素注射前应提前拿出来备用，在室温（25℃）放置30~60分钟后再注射，以减少疼痛。注射前应检查胰岛素是否变色、是否有结晶或絮状物。使用预混胰岛素时应来回摇晃10次以上，直到出现均匀的白色混悬液为止；自制混合胰岛素时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰鸟素，然后充分混匀，切不可逆向操作。

　　2. 注射时  根据患者的体型、注射部位皮肤厚度及针头长度，判断注射角度以及是否需要采用捏皮注射。

　　注射前应排气。先将剂量调节旋钮调至2个单位，针尖朝上，手指轻弹笔芯数次，使空气聚集在笔芯上部，按压注射键，直至胰岛素液从针头溢出，表示空气已排尽。如果只看到几滴胰岛素或没有胰岛素溢出，表示胰岛素注射准备未完成，需要重复一次。

　　注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，如腹部、大腿前外侧、上臂外侧或臀部外上侧，并定期轮换注射部位。注射胰岛素后至少停留10秒再拔出针头，确保药物全部被注入体内。若单次注射剂量大于40单位，应分两次注射。

　　胰岛素的不良反应及处理方法

　　1. 低血糖  与剂量过大和/或饮食过少有关，应根据血糖结果及时进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖注射液。

　　2. 过敏反应  表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，此时需及时咨询医生更换胰岛素种类，或给予抗过敏治疗，严重者可酌情中断胰岛素治疗。

　　3. 注射部位皮下脂肪萎缩或增生  频繁更换注射部位。

　　胰岛素的存储方法

　　1. 未开封的胰岛素需储存在2℃~8℃的冰箱中，避免冷冻，如冻结应废弃。

　　2. 已开封的胰岛素不需放回冰箱保存，只需存放于室温、干燥、避光处即可。注明开封时间，超过4周的胰岛素应废弃。

　　3. 如出门在外可将胰鸟素存放在冷藏盒中，或放置在阴暗、凉爽、避光的地方。乘坐飞机时不能把胰岛素放在行李中托运；乘坐汽车时不能把装胰岛素的包放在汽车的散热器或后备厢中。

　　柳州市融水苗族自治县人民医院

　　石艳茜