随着人们生活条件的提高，越来越多的人逐渐重视自己的健康问题，因此每年一次的健康体检就成了常规的项目。在查体报告中，最令人胆战心惊的莫过于肿瘤标志物数值后面的那个上升箭头，很多人估计看到结果后，会骤然产生一股巨大的恐慌，心里就会发问我是不是得了癌症？是否还有治疗的可能？要不要马上开刀？还能活多久？其实，肿瘤标志物的升高也有可能是由于其他非恶性疾病引起的。例如炎症、感染、肝病和肾病，这些都可以导致肿瘤标志物的升高。

　　什么是肿瘤标志物

　　肿瘤标志物是指肿瘤细胞或机体细胞受肿瘤的刺激而产生并释放的一类物质。也可以指在细胞癌变过程中产生的特异性或相对特异性的物质。这些物质在正常细胞中没有，或者含量极少；也可能是机体正常细胞受癌细胞刺激产生的正常细胞成分，但在质和量上与正常状态或良性疾病时明显不同。肿瘤标志物可存在于血液、体液、细胞或组织中。

　　肿瘤标志物的作用

　　1. 肿瘤标志物可用于某些肿瘤的早期发现和高危人群的筛查。

　　当体内开始出现正常细胞癌变时，患者往往没有任何症状，而早期肿瘤往往在CT、MRI、X线等影像学上无法显示，在此期间，我们可以通过检查肿瘤标志物，利用生物化学或者免疫功能来判断是否存在隐形的肿瘤疾病。而对于肿瘤，我们的态度是“早发现、早治疗”。

　　2. 肿瘤标志物可用于辅助某些肿瘤的诊断和鉴别诊断。

　　肿瘤确诊的金标准是病理诊断，但在这之前的临床诊断，比如女性的人附睾蛋白4（HE4）明显升高，结合影像检查（超声、CT等）发现卵巢肿瘤，就可以大致诊断为卵巢癌，从而指导医生下一步的处理。而对原发性肝癌来说，在难于取得病理诊断的情况下，甲胎蛋白（AFP）可作为临床诊断的重要指标之一。

　　3. 肿瘤标志物可作为肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测指标。

　　当体内存在较大的肿瘤负荷时，肿瘤标志物往往处于较高水平，患者进行手术、放疗和化疗等抗肿瘤治疗后，体内肿瘤负荷会明显下降，肿瘤标志物水平也会随之下降，从而判断治疗的疗效。

　　4. 肿瘤标志物可作为肿瘤复发的预后和监测指标。 

　　手术切除肿瘤后往往需要定期复查，而复查中最为简便和最为重要的指标即是肿瘤标志物，若肿瘤出现复发转移，随着肿瘤负荷的急剧增加，体内肿瘤标志物水平也会显著上升。

　　5. 有利于实现个体化医疗。

　　个体化医疗指的是针对个体进行的最适当的治疗和检查方针，而这种方针，都是在对肿瘤标志物的实验中得出的结果。通过对肿瘤标志物做预前处理，可以得到对机体最适合的医疗手段，最大程度地避免治疗伤害，减少药物对身体损伤，降低治疗期间身体毒素的累积，从而达到个体化医疗的目的。

　　正确解读肿瘤标志物

　　那么肿瘤标志物升得多高才算有意义呢？这个问题不能一概而论，要结合具体情况来具体分析判断。一般来说升得越高，意义越大。比如升高好几倍、十几倍、几十倍，比指数升高一点点、升高一倍更有意义。而如果某个指标升高到几十倍，通常指向恶性肿瘤的可能性就相当大了，但也不是绝对百分之百。在某一肿瘤标志物升高幅度不够大的情况下，动态观察它的变化趋势更有临床价值。

　　在临床工作中，肿瘤标志物增高，并不意味着一定患了癌症，而肿瘤标志物正常，也并不表明一定没有患癌症。

　　1. 并不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物升高，比如肝样腺癌患者CA72-4和CA-242这两项指标有可能就正常。原发性肝癌患者中其所对应的特异性肿瘤标志物AFP的阳性率仅70%～90%，这意味着有10%～30%的原发性肝癌患者AFP是正常或只有轻度升高。

　　2. 虽然肿瘤标志物大多是由恶性肿瘤细胞所产生，但是正常人体内同样可以存在一定水平的肿瘤标志物，而且一些良性疾病诸如炎症发生时，肿瘤标志物同样有可能升高，比如乙型肝炎患者AFP可以明显升高。

　　总之，每个人都存在一定的个体差异，疾病的发展转归也各不相同。肿瘤标志物只是一种癌症筛查参考，对其解读切不可以以偏概全，建议多种肿瘤标志物组合使用，以提高诊断的敏感性和特异性，同时癌症的诊断需要结合临床症状、影像学检查（如X射线、CT扫描、MRI和PET扫描）以及组织活检等手段综合考虑，确诊最为重要的依据仍然是病理学检查。

　　钦州市灵山县人民医院  莫婷