虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴，但精神分裂症与抑郁症却有本质的区别。他们在诊断、治疗、预后等方面都有很大的区别。其主要区别在于以下几个方面。

　　1. 病因与发病机制 精神分裂症和抑郁症患者均有脑室较正常组偏大的现象，均与遗传、神经生化因素和社会心理因素息息相关，但在多巴胺假说中，精神分裂症患者多巴胺功能亢进，而抑郁症患者多巴胺功能降低。

　　2. 病程方面 精神分裂症是一类严重的精神障碍，其病程通常是渐进和慢性的，症状逐渐加重，而且可能持续存在，在很长时间内不会消失或缓解。相比之下，抑郁症的病程通常较短暂，有周期性发作。抑郁症患者可能持续数周或数月经历一段时间的严重忧郁和消极情绪，然后再经历一个较为稳定的期间，形成周期性的循环。

　　3. 主要症状不同 （1）在思维内容方面：抑郁症与精神分裂症有着重要区别，这也是临床上最易混淆的焦点问题。抑郁症以情绪低落、兴趣减退、快感缺失为主要特点，有时伴有饮食睡眠的紊乱、精力疲乏、自杀观念和行为，出现精神病性症状时也可有妄想，但妄想内容并不荒谬离奇，多与所处环境及事件有关。精神分裂症患者以思维联想过程障碍、情感障碍和抑制行为障碍为特征性症状，发病时常有思维的破裂、幻觉、妄想、情感淡漠或高涨、行为紊乱等精神症状，有时因为幻觉妄想而出现自言自语、暴力攻击行为，但其出现的幻觉、妄想的内容谎谬，毫无事实根据，但患者对妄想的内容坚信不移，他人无法说服。（2）情感表达方式方面：抑郁症患者在就诊时多表现为心情沉重、郁郁寡欢、痛苦难熬、无愉快感等抑郁心境为主。精神分裂症患者则以淡漠为主，缺乏真正抑郁内心的体验，就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵，无论医生怎样引导发问，患者或者不作答，或者答非所问。也有的患者表现为情感高涨或情感倒错，但精神分裂症患者一般没有为病所急，为病所痛的情感表现。（3）情感反应方面：精神分裂症患者表现的情感不协调，情感淡漠，意志减退或缺乏要明显严重于抑郁症患者。（4）意志行为方面：抑郁症是没兴趣、没精力、没心思去做，而精神分裂症则是没有做的想法，根本没有这种需求。

　　4. 面对现实能力不同 精神分裂症患者可能会出现现实脱离、社交退缩、行为怪异等，面对现实的能力受到影响；而抑郁症患者在情绪低落时可能会对现实的看法产生消极甚至死亡的幻想，但一般能保持与现实的联系。

　　5. 预后不同 抑郁症通常通过治疗可以得到缓解并恢复正常；而精神分裂症目前认为是一种终身性障碍，虽然可以通过药物和心理治疗减轻症状，但可能无法完全恢复正常。

　　6. 就诊方式不同 抑郁症患者是主动就诊的；精神分裂症患者是被动就诊的。抑郁症患者主动就诊的方式与其他躯体疾病患者有所不同，他们有的不了解自己患的是心理疾病，有的有意想回避心理问题，所以他们往往先去内科或中医科就诊，然后再由内科或中医科转至心理科。当然，大部分患者还是直接来心理门诊就诊的。精神分裂症患者由于缺乏自知力，他们不承认自己有病，所以他们多数是由亲朋好友采用软硬兼施的方法送到医院来的。

　　7. 治疗方案不同 精神分裂症患者以抗精神病药物治疗为主，辅助心理治疗和物理治疗；而抑郁症则以抗抑郁药物治疗为主，联合心理治疗和物理治疗为辅。抗抑郁药与抗精神病药是两类作用不同的精神类药，当给患者使用其中某种药物后，从疗效上也可观察和反思出诊断是否有误。抑郁症患者使用抗精神病药物治疗是无效的，他们及其家属的普遍反映是药物的副作用和病情的恶化。

　　需要注意的是，这只是一般情况下两者的区别，并不代表每个患者都表现出以上特点，具体的诊断还需要由专业医生根据患者的病史、症状等综合判断。因此，如果出现任何精神健康问题，最好咨询专业的医生进行准确的诊断和治疗。

　　广西壮族自治区脑科医院  黄丽