肺纤维化是一种严重的肺部疾病，其持续进展将导致肺换气功能障碍，进而出现呼吸衰竭，严重影响患者的身心健康。其中尤以特发性肺纤维化为甚，明确诊断后仅50%的患者有机会生存2～3年。由于目前临床上仍缺乏对肺纤维化的特异性治疗方法，所以肺纤维化被称为“不是癌症的癌症”。

　　什么是肺纤维化？

　　肺纤维化就是肺组织伤痕累累，肺泡逐渐被纤维性物质所取代，导致肺组织变硬、变厚，肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失。患者会不同程度地缺氧而出现呼吸困难，病情反复发作，咳喘严重，痛苦不堪，直至呼吸功能衰竭而死亡。其属于弥漫性肺间质疾病（简称肺间质病）范畴。如果把肺比喻一块海绵的话，氧气就是水。健康人的肺就像干净的优质海绵，有很好的吸水功能，这时的呼吸是正常的。而如果海绵里吸进了胶水，海绵就会随着胶水的凝固而变硬，此时的胶水就像肺部组织上沉积的纤维化物质，导致呼吸困难的症状出现。

　　哪些人群容易患肺纤维化？

　　肺纤维化主要发病人群为长期吸烟、大于50岁的老年男性。全球各地区肺纤维化发病率及患病率不尽相同。一般而言，美国和欧洲地区的肺纤维化发病率及患病率高于亚洲地区，全球肺纤维化平均患病率为2～29人/10万人。我国尚无肺纤维化发病率的流行病学数据报道，由于我国存在人口数量大、环境污染严重、吸烟人群众多以及人口老龄化等因素，我国的肺纤维化患病人群不可小觑。近几年来，肺纤维化的发病率呈上升趋势，但因其疾病的异质性、复杂性为临床诊断及治疗决策带来了严峻的挑战。

　　肺纤维化的常见症状有哪些？

　　肺纤维化患者初期症状并不明显，很难被人发现。随着病情的发展，肺部弹性逐渐下降、换气功能受到影响，症状逐渐明显并进行性加重。首先，肺纤维化患者最常见的症状是呼吸困难。肺纤维化程度轻的早期患者，活动过后会出现呼吸困难，症状随着疾病进展呈进行性加重，严重时在静息的情况下也会出现呼吸困难。其次，大部分患者也会表现为持续性干咳。少数患者会有咳血和胸痛。肺纤维化患者常因呼吸道感染引起疾病的加重和进展。

　　大部分肺纤维化患者可见杵状指，表现为手指或足趾远端增生、肥厚、呈杵状膨大。疾病晚期，肺纤维化患者有明显的口唇和指甲发绀、肺动脉高压和右心功能不全。

　　肺纤维化的进程以及症状的严重程度因人而异。有些人很快就会患上严重的疾病；有些人在几个月或几年内恶化得较慢；有些人的症状可能会迅速恶化（急性加重），例如严重的呼吸急促，可能会持续数天至数周；急性加重的患者可能需要使用机械呼吸机。

　　引发肺纤维化的原因有哪些？

　　1. 职业和环境因素 肺纤维化与工作、生活环境息息相关。长时间接触到一些粉尘、化学的环境，引起肺部持续损伤和修复，形成肺纤维化。硅肺、煤工尘肺是典型的因职业和环境因素导致的肺纤维化性职业环境性肺病。

　　2. 吸烟 吸烟者患肺纤维化的可能性大大增加，尤其是吸烟指数（每天吸烟包数×吸烟年数）超过20年的吸烟者。

　　3. 放射治疗 恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌及血液系统肿瘤）患者，接受胸部放射治疗后，放射区域内的肺组织受到损伤而引起的炎症反应，也称为放射性肺炎。一般慢性放射性肺炎表现为放射性肺纤维化，症状出现于放疗后的6～12个月。

　　4. 新型冠状病毒感染 目前国内外关于新型冠状病毒引起的肺纤维化治疗研究较少。从已有的证据看来，新型冠状病毒感染属于急性呼吸道病毒感染，具有一定自限性，一般不会引起慢性的肺部损伤。绝大多数轻症、中症新冠肺炎患者经过治疗后，肺部病灶范围基本可以完全吸收，不会出现慢性肺纤维化样的改变。但是，新冠重症患者，尤其是老年重症患者，治愈后出现肺纤维化的后遗症几率较大。有研究发现，重症病人的肺组织中可见部分肺泡腔渗出物肌化和肺间质纤维化。

　　肺纤维化同癌症一样，都是致死率极高的疾病，因此在日常生活中我们一定要保护好我们肺部的健康。尤其是50岁以上并且经常抽烟的男性一定要每年定期去医院进行筛查。

　　贺州市富川瑶族自治县人民医院 柳泽忠