脑梗塞是指脑血液供应障碍，缺血、缺氧所引起的脑组织坏死和软化。脑梗塞是严重危害中老年人生命和健康的主要疾病，患者如果早期没有经历良好的康复治疗，那么会遗留不同程度的残疾。脑梗塞患者大多都会有一定的后遗症，其中偏瘫这一后遗症比较常见，需要引起患者和家属的重视，到正规医院康复科进行康复，若没有条件的情况下，需要家属合理科学陪伴患者进行康复训练，帮助患者早日恢复走路功能。

　　脑梗塞患者偏瘫的主要原因

　　发生脑梗塞时，脑血管供血出现了障碍，造成了局部的脑组织缺血缺氧，受到了损伤，影响了这部分脑组织的功能，大脑无法传输正确的信号，患者就会出现各项功能瘫痪，比如吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍、自主呼吸功能丧失、视神经功能受损等。并且大脑控制肢体活动时一般是交叉控制，左脑控制右侧肢体，右脑控制左侧肢体，这也就是为什么许多脑梗塞患者病发后会出现偏瘫问题。

　　脑梗塞患者会感觉到自身肢体感觉发生改变，例如发作性单侧肢体麻木或者无力，手握住的物体掉落，出现单侧面瘫的情况，这些都属于偏瘫的症状。

　　偏瘫患者在家练习行走的方法

　　1. 分解动作训练 偏瘫患者在病愈初期，在练习行走时还是需要别人帮助，需要在家属的搀扶下，将行走的动作进行分解，再将分解的动作缓慢进行练习，把一些细小的步骤练习好是练习行走的基础。患侧下肢负重训练：家属双手扶住患者的髋部，让患者尽量站直，并用患腿负重，健侧向前迈出半步之后，患肢缓慢进行移动。

　　2. 整体动作练习 将动作分解完成之后，患者在有家属搀扶的基础上，一步一步缓慢地在平地上行走，直到可以将分解的动作连贯起来，在有人帮助的基础上可以缓慢走出直线，下一步就是不需要旁人的帮助自主完成行走。需要站在患者的身后，帮助患者进行走路训练。 

　　3. 扶着平行杆进行练习 患者在旁人的帮助下可以完成行走的各个步骤之后，下面就是将患者放在平行杆间，让患者扶着自主进行走步练习，先让患者扶着平行杆向前走，往后退，这两个动作练熟之后再慢慢练习转弯。

　　4. 练习关节屈曲 患者在地面上练习行走，关节弯曲程度可能不那么灵活，要想加强患者关节弯曲的练习，可以让患者坐着或者躺在床上练习关节屈曲，站着也可以练习关节屈曲。每天坚持练习关节，患者可以早日自主走路。

　　5. 在楼梯上练习 关节弯曲练习，尤其是下肢膝关节的练习，刚开始时让患者借助楼梯扶手进行锻炼，缓慢上下楼梯，等到动作熟练之后，可以脱离楼梯扶手，独自上下楼练习。

　　偏瘫患者康复训练的注意事项

　　1. 开始康复训练时间越早越好 等到脑梗塞患者病情稳定之后，就是患者生命体征逐渐平稳之后，就可以对患者展开康复训练，若并发其他疾病，例如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全，需要在专业人员指导下完成训练。

　　2. 康复训练强度不宜过大 训练强度需要由小到大，让患者有一个适应的过程，逐步恢复患者体力。例如安静的时候心率超过120次/分钟，收缩压超过180毫米汞柱，伴有心绞痛或者严重心律失常的患者，需要立即停止训练，在训练之后脉率尽量不要超过120次/分钟。若患者经过一天康复训练，休息一夜过后还是身心疲惫，证明训练强度较大，需要适当减少训练强度。

　　3. 结合日常生活进行训练 鼓励患者自己更衣、梳洗、进食等活动，减少对旁人的依赖，提高独立自主的生活能力。

　　4. 注意日常保健 需要脑梗塞患者按时服药，养成良好的生活习惯，保持积极向上平稳的情绪，尽量多食用高维生素、高纤维素的食物，保持大便通畅，防止疲劳过度。

　　5. 在康复训练完成之后不要立马进行热水浴 防止循环血量集中于外周，从而导致血压急速下降，严重的情况下会导致心律失常。

　　6. 训练程度 每周2～3次，最好每天1～2次，每次大约半个小时。

　　7. 不要穿过于紧致的衣服 防止影响血液循环和肢体活动。

　　南宁市上林县人民医院  李丹